臨床検査65巻6号

2021年06月発行

今月の特集 典型例の臨床検査を学ぶ

急性腎障害

著者： 小丸陽平¹ 土井研人²

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科 ²東京大学医学部附属病院救急科

ページ範囲：P.680 - P.684

初診（診察）時症状・所見

　患者は60歳代，男性．冬季にマンションの裏庭で呼び掛けに反応なく倒れているところを発見され救急搬送された．高血圧と不眠症で近医のクリニックを受診して内服治療していた．腎障害を指摘されたことはなく，搬送1カ月前の血清クレアチニン値は0.77mg/dLであった．

　診察時は意識レベル（Japan Coma Scale：JCS）200，体温30.0℃と低体温があり，心拍数50回/分，血圧132/60mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度（oxygen saturation of peripheral artery：SpO₂）96％（室内気）であった．右側を中心に体幹と四肢に圧挫痕があり，左側と比較して右上下肢の筋力低下があった．

参考文献

1）Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group：KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl　2：1-138，2012

2）Gaut JP, Liapis H：Acute kidney injury pathology and pathophysiology: a retrospective review. Clin Kidney J　sfaa142，2020（https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa142）（最終アクセス：2021年2月2日）

3）Bosch X, Poch E, Grau JM：Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med　361：62-72，2009

4）Armstrong JA：Urinalysis in Western culture: a brief history. Kidney Int　71：384-387，2007

5）Doi K, Negishi K, Ishizu T, et al：Evaluation of new acute kidney injury biomarkers in a mixed intensive care unit. Crit Care Med　39：2464-2469，2011

6）Guzzi LM, Bergler T, Binnall B, et al：Clinical use of [TIMP-2]・[IGFBP7] biomarker testing to assess risk of acute kidney injury in critical care: guidance from an expert panel. Crit Care　23：225，2019