臨床検査65巻7号

2021年07月発行

今月の特集 薬物療法に活用される検査

抗菌薬治療における臨床検査の活用

著者： 今北菜津子¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学感染症センター

ページ範囲：P.727 - P.735

Point

●感染症診療においてはできるだけ早期に菌が判明し，適切な薬剤が選択できることが望ましい．一番早期に菌の推定に有用なのは患者背景・感染部位であることを忘れてはならない．

●適切な抗菌薬を選択するには菌の同定・薬剤感受性検査が必要である．スクリーニング培地やマトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間型質量分析法（MALDI-TOF MS）などの発展によって菌同定までの時間が短縮された．

●菌に対して適切であっても，患者個人に対しても適切かどうかは薬物血中濃度〔特にバンコマイシン（VCM）に関して〕の評価や副作用の出現の有無を追跡することで評価できる．

参考文献

1）Zacharioudakis IM, Zervou FN, Ziakas PD, et al：Meta-analysis of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and risk of infection in dialysis patients. J Am Soc Nephrol　25：2131-2141，2014

2）Hidron AI, Kourbatova EV, Halvosa JS, et al：Risk factors for colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in patients admitted to an urban hospital: emergence of community-associated MRSA nasal carriage. Clin Infect Dis　41：159-166，2005

3）Hadano Y, Isoda M, Ishibashi K, et al：Validation of blood culture gram staining for the detection of Staphylococcus aureus by the ‘oozing sign’ surrounding clustered gram-positive cocci: a prospective observational study. BMC Infect Dis　18：490，2018

4）小栗豊子（編）：臨床微生物検査ハンドブック　第5版，三輪書店，2017

5）日本化学療法学会抗菌薬TDMガイドライン作成委員会：抗菌薬TDMガイドライン2016（http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/tdm_es.html）（最終アクセス：2021年3月2日）

6）日本化学療法学会：委員会報告集　Webセミナー：バンコマイシンにおけるTDMの新時代到来—トラフからの脱却，やるなら今でしょう！（http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/tdm_vancomycin_webseminar.html）（http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/tdm_es.html）（最終アクセス：2021年3月8日）

7）Suzuki Y, Kawasaki K, Sato Y, et al：Is peak concentration needed in therapeutic drug monitoring of vancomycin? A pharmacokinetic-pharmacodynamic analysis in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia. Chemotherapy　58：308-312，2012

8）Suzuki J, Sasahara T, Minami K, et al：Impact of infectious disease consultation on patients with Staphylococcus aureus bacteremia at a Japanese tertiary hospital: A retrospective observational study. J Infect Chemother　26：780-784，2020

9）青木眞：レジデントのための感染症診療マニュアル　第4版，医学書院，2020

10）Bhattacharyya S, Darby RR, Raibagkar P, et al：Antibiotic-associated encephalopathy. Neurology　86：963-971，2016