臨床検査65巻7号

2021年07月発行

今月の特集 薬物療法に活用される検査

中枢神経薬物療法における臨床検査の活用

著者： 寺田整司¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経病態学

ページ範囲：P.766 - P.772

Point

●薬物血中濃度の測定は抗てんかん薬において特に重要である．“参考域の血中濃度”と“治療域の血中濃度”とは区別して考える必要がある．

●リチウムは過量投与による中毒を起こしやすいため，血中濃度測定が必須である．リチウム濃度を上昇させる要因も頭に入れておく必要がある．

●抗てんかん薬の副作用は，アレルギー機序が関与する急性初期反応，用量依存性の神経系への抑制作用，長期服用時にみられる慢性期の副作用に大別される．

●気分安定薬，抗うつ薬，抗精神病薬には，それぞれ特徴的な副作用プロフィールがあるので，それらを知っておく必要がある．

参考文献

1）日本神経学会（監），「てんかん診療ガイドライン」作成委員会（編）：薬物濃度モニター．てんかん診療ガイドライン2018，医学書院，pp121-132，2018

2）Patsalos PN, Berry DJ, Bourgeois BF, et al：Antiepileptic drugs--best practice guidelines for therapeutic drug monitoring: a position paper by the subcommission on therapeutic drug monitoring, ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia　49：1239-1276，2008

3）須貝拓朗，鈴木雄太郎，福井直樹，他：オーダーメイド精神科薬物療法をめざして　SSRIによって惹起される副作用の予測は可能か？．精神誌　110：645-651，2008

4）有波浩，鈴木雄太郎：精神疾患患者の身体的健康と向精神薬の副作用について．臨精薬理　22：863-870，2019

5）Bauer M, Severus E, Möller HJ, et al：Pharmacological treatment of unipolar depressive disorders: summary of WFSBP guidelines. Int J Psychiatry Clin Pract　21：166-176，2017

6）Hasan A, Falkai P, Wobrock T, et al：World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia, part 2: update 2012 on the long-term treatment of schizophrenia and management of antipsychotic-induced side effects. World J Biol Psychiatry　14：2-44，2013