臨床検査66巻10号

2022年10月発行

増大号 検査血液学レッスン　検査結果の乖離をどう判断するか 1章　血算

破砕赤血球の定義と評価

著者： 菅原新吾¹

所属機関： ¹東北大学病院検査部

ページ範囲：P.1108 - P.1111

破砕赤血球とは

　破砕赤血球は，循環血中で外因的損傷によって生成された奇形赤血球であり，血栓性血小板減少性紫斑病（thrombotic thrombocytopenic purpura：TTP）/溶血性尿毒症症候群（hemolytic uremic syndrome：HUS）の総称とされる血栓性微小血管障害症（thrombotic microangiopathy：TMA）の診断において重要な赤血球形態である．破砕赤血球の形状についてDacieらは，正常赤血球より小型で，鋭角や鋭い棘または突起をもち，時に輪郭が丸く，通常は濃染するがヘモグロビンの損失で時に薄くなると述べている．国際血液学標準化協議会（International Council for Standardization in Haematology：ICSH）の提言では損傷のない赤血球よりも小さく，ほとんどの場合で色調は均一，鋭角と直線をもつ断片の形，小さな三日月形，ヘルメット細胞，ケラトサイト，または微小球状赤血球（前述の形状が存在する場合のみ）とされている．日本検査血液学会（Japan Society of Laboratory Hematology：JSLH）の形態標準化案^1）で提示されている画像では，形状はDacieらやICSHと同様であるが，特徴について言語表現はされていない．旧厚生省試案では濃染を前提としており，有棘赤血球やウニ状赤血球と輪郭が類似する不規則変形型といがぐり型が含まれる．

　破砕赤血球の評価は，血液塗抹標本で少なくとも1,000個の赤血球をカウントし，破砕赤血球の数を比率で表す．ICSHとJSLHでは出現率1％以上を（＋）の報告値としている．

参考文献

1）日本検査血液学会標準化委員会血液形態検査標準化小委員会：形態標準化案（http://jslh2.kenkyuukai.jp/subject/subject_list.asp）（最終アクセス：2022年4月16日）

●Zini G, et al：2021 update of the 2012 ICSH Recommendations for identification, diagnostic value, and quantitation of schistocytes: Impact and revisions. Int J Lab Hematol　43：1264-1271，2021

●近藤崇，他：多項目自動血球分析装置XE-2100を用いた破砕赤血球測定の評価—小球性赤血球が測定値に及ぼす影響．日検血会誌　7：62-68，2006

●志賀修一，他：RBC fragmentationの判断とその意義．日検血会誌　7：130-138，2006

●池亀彰茂，他：％Micro（ADVIA120）による破砕赤血球のスクリーニング．日検血会誌　12：202-209，2011

●今田昌秀，他：総合血液学検査装置ADVIA2120（RBC Matrix）を用いた破砕赤血球の検出．日検血会誌　13：49-55，2011