臨床検査66巻10号

2022年10月発行

増大号 検査血液学レッスン　検査結果の乖離をどう判断するか 3章　フローサイトメトリー

系列同定が悩ましい白血病細胞・リンパ腫細胞

著者： 池本敏行¹

所属機関： ¹滋賀医科大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1188 - P.1191

はじめに

　成熟B細胞腫瘍の表面形質による細胞同定には，汎B細胞抗原であるCD19やCD20，CD22に加えてCD5やCD10，CD23，CD200などが利用され，リンパ腫細胞の同定には免疫組織染色による細胞内抗原も利用される^1）．成熟B細胞腫瘍の病型分類にはCD5とCD10の発現検索が有効であり，CD5^＋B細胞腫瘍には慢性リンパ性白血病（chronic lymphocytic leukemia：CLL）とマントル細胞リンパ腫（mantle cell lymphoma：MCL）があり，通常CLLはCD5^＋CD23^＋，MCLはCD5^＋CD23⁻として区別されるがCD23を発現するMCLがある（表1）^1）．転写因子のLEF1（lymphoid enhancer-binding factor1）もCLLに特異性が高いとされるが，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma：DLBCL）やgrade 3の濾胞性リンパ腫（follicular lymphoma：FL）でも陽性になる症例がある（表2）^2，3）．表面抗原の発現量の違いもCLLと他の成熟B細胞腫瘍を鑑別する重要な情報であるが，CLLには非典型例も多く^3），特に白血化あるいは骨髄浸潤したMCLとCLLの鑑別には苦慮することがある．

　本稿では特にCLLと白血化/骨髄浸潤したMCLの鑑別方法について述べる．

参考文献

1）Yoshino T, et al：Differential diagnosis of chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma and other indolent lymphomas, including mantle cell lymphoma. J Clin Exp Hematop　60：124-129，2020

2）Tandon B, et al：Nuclear overexpression of lymphoid-enhancer-binding factor 1 identifies chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma in small B-cell lymphomas. Mod Pathol　24：1433-1443，2011

3）Tomomatsu J, et al：Chronic lymphocytic leukemia in a Japanese population: varied immunophenotypic profile, distinctive usage of frequently mutated IGH gene, and indolent clinical behavior. Leuk Lymphoma　51：2230-2239，2010

4）斎藤慧，他：慢性リンパ球性白血病/小細胞リンパ腫とマントル細胞リンパ腫．病理と臨　37：242-249，2019

5）Puente XS, et al：Chronic lymphocytic leukemia and mantle cell lymphoma: crossroads of genetic and microenvironment interactions. Blood　131：2283-2296，2018

6）Soliman DS, et al：Downregulation of Lymphoid enhancer-binding factor 1 (LEF-1) expression (by immunohistochemistry and/ flow cytometry) in chronic Lymphocytic Leukemia with atypical immunophenotypic and cytologic features. Int J Lab Hematol　43：515-525，2021

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9）Gallo M, et al：Leukemic non-nodal mantle cell lymphomas have a distinct phenotype and are associated with deletion of PARP1 and 13q14. Virchows Arch　469：697-706，2016