臨床検査66巻10号

2022年10月発行

増大号 検査血液学レッスン　検査結果の乖離をどう判断するか 4章　凝固

組織液中の組織因子（TF）の混入による凝固時間を用いた検査への影響

著者： 松本智子¹ 下村大樹²

所属機関： ¹天理医療大学医療学部臨床検査学科 ²公益財団法人天理よろづ相談所病院臨床検査部

ページ範囲：P.1264 - P.1266

はじめに

　生体内における凝固の引き金は血管壁が損傷し，血液が組織液中の組織因子（tissue factor：TF）と混ざることである．TFは血液が直接接する血管内皮や心内膜や赤血球には存在せず，血管外膜，心筋，表皮，大脳皮質，消化管粘膜などに存在する^1）．一方，TFが混入した血液検体では凝固検査に大きく影響する．これは診断や治療が変わってしまうため，検査結果の解釈に注意すべきである．

　本稿では，TF混入の影響について凝固時間を測定する検査を中心に概説する．

参考文献

1）斎藤英彦：止血機構と血栓症　オーバービュー．図説　血栓・止血・血管学　血栓症制圧のために（一瀬白帝編），中外医学社，pp1-6，2005

2）松澤真由美，他：耳朶採血，指先採血．JAMT技術教本シリーズ　検体採取者のためのハンドブック（日本臨床衛生検査技師会監），じほう，pp122-127，2016

3）池田千秋：自動凝固測定装置．JAMT技術教本シリーズ　血液検査技術教本（日本臨床衛生検査技師会監），丸善出版，pp256-258，2015

4）山崎哲：凝固検査．スタンダード検査血液学（日本検査血液学会編），医歯薬出版，pp173-176，2021

5）小宮山豊：臨床検査室から臨床へ（データとともに情報を）．日血栓止血会誌　19：474-477，2008

6）標準採血法ガイドライン　Q＆A，日本臨床検査標準協議会，pp37-38，2011

7）岡嶋研二：凝固と炎症．図説　血栓・止血・血管学　血栓症制圧のために（一瀬白帝編），中外医学社，pp377-384，2005

8）Nogami K, et al：Modified clot waveform analysis to measure plasma coagulation potential in the presence of the anti-factor IXa/factor X bispecific antibody emicizumab. J Thromb Haemost　16：1078-1088，2018