臨床検査67巻1号

2023年01月発行

今月の特集2 生殖医療への貢献

不妊症・不育症の診断と治療

著者： 松林秀彦¹

所属機関： ¹リプロダクションクリニック東京

ページ範囲：P.50 - P.57

Point

●1年以上経っても妊娠しないときを不妊症と定義する．不妊症かどうかは別として，治療開始が望ましい時期は，妻が35歳未満なら1年，妻が35歳以上なら半年経っても妊娠しないときである．

●女性の一般不妊検査では，月経周期に応じて適切な時期に適切な検査をする必要があるため，最低でも1周期（約1カ月）を要する．男性は精液検査を行うが，通常は1回で済む．

●一般不妊検査の段階では，不妊症の原因の半数しか異常がみつからない．検査したくてもできない場所が存在するからであり，不妊治療ではステップアップという方法で治療を進めることになる．

●不育症には，反復生殖ロス（ESHRE，RCOG）と反復流産（ASRM，ICMART，WHO）が含まれる．不育症の要因は多岐にわたっているが，原因不明の部分も少なくない．

参考文献

1）厚生労働省：令和3年（2021）人口動態統計月報年計（概数）の概況（https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai21/dl/gaikyouR3.pdf）（最終アクセス：2022年9月12日）

2）World Health Organization (WHO)：WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed, World Health Organization，2021

3）Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al：2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid　27：315-389，2017

4）Matsubayashi H, Takaya Y, Takeuchi T, et al：Falloposcopic tuboplasty: an easy, quick, and safe technique. Fertil Steril　116：1669-1672，2021

5）Coomarasamy A, Dhillon-Smith RK, Papadopoulou A, et al：Recurrent miscarriage: evidence to accelerate action. Lancet　397：1675-1682，2021

6）Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al：International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost　4：295-306，2006