臨床検査67巻11号

2023年11月発行

今月の特集 腫瘍随伴症候群 ホルモン・サイトカインの異所性産生・過剰産生によるもの

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）

著者： 宮田崇¹ 有馬寛¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科糖尿病・内分泌内科学

ページ範囲：P.1230 - P.1233

Point

●抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）は，低ナトリウム血症にもかかわらず，抗利尿ホルモンであるバソプレシン（AVP）の分泌が抑制されないため，腎尿細管での水の再吸収が亢進して水利尿不全に伴う低ナトリウム血症を呈する病態である．

●SIADHの症状は低ナトリウム血症に伴う脳浮腫による中枢神経症状であるが，低ナトリウム血症の程度と進行速度によって異なる．

●低ナトリウム血症，低浸透圧血症にもかかわらずAVP分泌の抑制がみられず血漿AVP濃度は相対的高値となる．

●低ナトリウム血症を補正する際は，浸透圧性脱髄症候群（ODS）を生じる危険性があるため，24時間の血清ナトリウム濃度の上昇を10mEq/L以下とする．

参考文献

1）Schwartz WB, Bennett W, Curelop S, et al：A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Am J Med　23：529-542，1957

2）Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al：Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med　126（Suppl 1）：S1-S42，2013

3）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業「間脳下垂体機能障害に関する調査研究」班（編）：間脳下垂体機能障害の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）．日内分泌会誌　95（Suppl）：1-60，2019

4）Perianayagam A, Sterns RH, Silver SM, et al：DDAVP is effective in preventing and reversing inadvertent overcorrection of hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol　3：331-336，2008

5）Arima H, Goto K, Motozawa T, et al：Open-label, multicenter, dose-titration study to determine the efficacy and safety of tolvaptan in Japanese patients with hyponatremia secondary to syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Endocr J　68：17-29，2021