臨床検査67巻11号

2023年11月発行

今月の！検査室への質問に答えます・9

心電図でST上昇を伴わない心筋梗塞があると聞きました．どのような病態でしょうか？

著者： 片峰正皓¹

所属機関： ¹北里大学医学部循環器内科学

ページ範囲：P.1296 - P.1298

文献概要

非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）の概念・定義

　非ST上昇型心筋梗塞（non-ST-elevation myocardial infarction：NSTEMI）は，主に冠動脈のプラークの破綻とそれに伴う血栓形成により冠動脈が急速に狭窄あるいは閉塞し，心筋虚血をきたす病態を示す急性冠症候群（acute coronary syndrome：ACS）の1つの病態です．NSTEMIはST上昇型心筋梗塞（ST-elevation myocardial infarction：STEMI）と比べて，患者背景，発症機序，重症度といった点において幅広い疾患概念であり，心電図では持続性または一過性のST下降やT波異常，あるいは心電図変化のない病態まで含まれます．NSTEMIは，心電図上はSTの上昇を示しませんが，心筋バイオマーカーであるトロポニンT，トロポニンIあるいはクレアチニンキナーゼ（creatine kinase：CK）/クレアチニンキナーゼMB分画（CK-MB）の上昇を認めます．

参考文献

1）Kimura K, Kimura T, Ishihara M, et al：JCS 2018 Guideline on Diagnosis and Treatment of Acute Coronary Syndrome. Circ J　83：1085-1196，2019

2）Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al：The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA　284：835-842，2000

3）Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O, et al：Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med　163：2345-2353，2003

4）Ishihara M, Fujino M, Ogawa H, et al：Clinical Presentation, Management and Outcome of Japanese Patients With Acute Myocardial Infarction in the Troponin Era - Japanese Registry of Acute Myocardial Infarction Diagnosed by Universal Definition (J-MINUET) -. Circ J　79：1255-1262，2015

5）Ishihara M, Nakao K, Ozaki Y, et al：Long-Term Outcomes of Non-ST-Elevation Myocardial Infarction Without Creatine Kinase Elevation - The J-MINUET Study. Circ J　81：958-965，2017