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今月の特集 中枢神経系感染症アップデート 市中獲得中枢神経系感染症
結核性髄膜炎・結核腫
著者: 永井英明1
所属機関: 1国立病院機構東京病院感染症科
ページ範囲:P.1326 - P.1331
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●わが国の結核患者数は減少しており,罹患率は人口10万対8.2と10以下となり,結核低まん延国となった.結核性髄膜炎(TBM)も減少しているが,全結核に占める比率は横ばいである.
●TBMの診断は,脳脊髄液からの結核菌の検出により確定するが,検出率は高くないので,臨床的診断もありうる.
●TBMについては早期診断・早期治療開始が必要であるが,予後不良であり,後遺症を残す症例もある.
●わが国の結核患者数は減少しており,罹患率は人口10万対8.2と10以下となり,結核低まん延国となった.結核性髄膜炎(TBM)も減少しているが,全結核に占める比率は横ばいである.
●TBMの診断は,脳脊髄液からの結核菌の検出により確定するが,検出率は高くないので,臨床的診断もありうる.
●TBMについては早期診断・早期治療開始が必要であるが,予後不良であり,後遺症を残す症例もある.
参考文献
1)公益財団法人 結核予防会 結核研究所 疫学情報センター:年報(https://jata-ekigaku.jp/nenpou/)(最終アクセス:2023年9月27日)
2)Garg RK, Malhotra HS, Kumar N, et al:Vision loss in tuberculous meningitis. J Neurol Sci 375:27-34,2017
3)Wasay M, Farooq S, Khowaja ZA, et al:Cerebral infarction and tuberculoma in central nervous system tuberculosis: frequency and prognostic implications. J Neurol Neurosurg Psychiatry 85:1260-1264,2014
4)Navarro-Flores A, Fernandez-Chinguel JE, Pacheco-Barrios N, et al:Global morbidity and mortality of central nervous system tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. J Neurol 269:3482-3494,2022
5)Centers for Disease Control and Prevention (CDC):Reported Tuberculosis in the United States,2018(https://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2018/national_data.htm)(最終アクセス:2023年10月11日)
6)日本神経治療学会治療指針作成委員会:標準的神経治療:結核性髄膜炎.神経治療 32:511-532,2015
7)Pehlivanoglu F, Yasar KK, Sengoz G:Tuberculous meningitis in adults: a review of 160 cases. ScientificWorldJournal 2012:169028,2012
8)British Medical Research Council:Streptomycin treatment of tuberculous meningitis. Lancet 1:582-596,1948
9)Rock RB, Olin M, Baker CA, et al:Central nervous system tuberculosis: pathogenesis and clinical aspects. Clin Microbiol Rev 21:243-261,2008
10)Wasay M, Khan M, Farooq S, et al:Frequency and Impact of Cerebral Infarctions in Patients With Tuberculous Meningitis. Stroke 49:2288-2293,2018
11)Raut T, Garg RK, Jain A, et al:Hydrocephalus in tuberculous meningitis: Incidence, its predictive factors and impact on the prognosis. J Infect 66:330-337,2013
12)Sinner SW, Tunkel AR:Approach to the Diagnosis and Management of Tuberculous Meningitis. Curr Infect Dis Rep 4:324-331,2002
13)Leonard JM:Central Nervous System Tuberculosis. Microbiol Spectr 5,2017
14)Kennedy DH, Fallon RJ:Tuberculous meningitis. JAMA 241:264-268,1979
15)Thwaites GE, Chau TT, Farrar JJ:Improving the bacteriological diagnosis of tuberculous meningitis. J Clin Microbiol 42:378-379,2004
16)Pormohammad A, Nasiri MJ, McHugh TD, et al:A Systematic Review and Meta-analysis of the Diagnostic Accuracy of Nucleic Acid Amplification Tests for Tuberculous Meningitis. J Clin Microbiol 57:e01113-18,2019
17)Tuon FF, Higashino HR, Lopes MI, et al:Adenosine deaminase and tuberculous meningitis—a systematic review with meta-analysis. Scand J Infect Dis 42:198-207,2010
18)日本結核病学会治療委員会:「結核医療の基準」の改訂—2018年.結核 93:61-68,2018
19)World Health Organization (WHO):WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. World Health Organization,2022(https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126)(最終アクセス:2023年10月11日)
20)Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al:Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis 63:e147-e195,2016
21)Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al:British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect 59:167-187,2009
22)Singh AK, Malhotra HS, Garg RK, et al:Paradoxical reaction in tuberculous meningitis: presentation, predictors and impact on prognosis. BMC Infect Dis 16:306,2016
23)Bourgi K, Fiske C, Sterling TR:Tuberculosis Meningitis. Curr Infect Dis Rep 19:39,2017
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