臨床検査67巻12号

2023年12月発行

今月の特集 中枢神経系感染症アップデート

中枢神経系感染症の病理検査

著者： 高橋健太¹

所属機関： ¹国立感染症研究所感染病理部

ページ範囲：P.1378 - P.1386

Point

●感染症の病理検査では，形態検索と病原体検索を同一組織検体上で併せて行う必要がある．

●形態検索では組織中の病原体そのものの観察と，感染に伴う形態学的変化の評価を行う．

●病原体検索では，免疫組織化学による病原体のタンパク質，組織からのPCRによる病原体の核酸などが検査の対象となる．

●生検による中枢神経組織の検体採取は侵襲性が極めて大きい一方，病理検索で必ずしも確定診断に至るとは限らない症例もあり，各種培養検査や血清学的検査の併用が有用となる．

参考文献

1）Hara T, Yagita K, Sugita Y：Pathogenic free-living amoebic encephalitis in Japan. Neuropathology　39：251-258，2019

2）日本神経学会，日本神経治療学会，日本神経感染症学会（監），「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会（編）：細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014，南江堂，2014

3）高橋健太，鈴木忠樹，片野晴隆，他：進行性多巣性白質脳症．病理と臨床　36（臨時増刊）：116-119，2018

4）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等克服研究事業（難治性疾患克服研究事業）　プリオン病及び遅発性ウイルス感染症に関する調査研究班：進行性多巣性白質脳症（progressive multifocal leukoencephalopathy：PML）診療ガイドライン2020，2020

5）Agrawal S, Farfel JM, Arfanakis K, et al：Brain autopsies of critically ill COVID-19 patients demonstrate heterogeneous profile of acute vascular injury, inflammation and age-linked chronic brain diseases. Acta Neuropathol Commun　10：186，2022

6）Matschke J, Lütgehetmann M, Hagel C, et al：Neuropathology of patients with COVID-19 in Germany: a post-mortem case series. Lancet Neurol　19：919-929，2020

7）Thakur KT, Miller EH, Glendinning MD, et al：COVID-19 neuropathology at Columbia University Irving Medical Center/New York Presbyterian Hospital. Brain　144：2696-2708，2021

8）プリオン病のサーベイランスと感染予防に関する調査研究班，日本神経学会（監），プリオン病感染予防ガイドライン作成委員会（編）：プリオン病感染予防ガイドライン2020，2020

9）厚生労働行政推進調査事業費補助金〔難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）〕プリオン病のサーベイランスと感染予防に関する調査研究班，日本神経病理学会プリオン病剖検・病理検査推進委員会：プリオン病の剖検マニュアル　第2版，2017