臨床検査67巻6号

2023年06月発行

今月の特集 微生物検査と臨床推論

臨床推論とは

著者： 田村弘樹¹ 鋪野紀好¹²

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院総合診療科 ²千葉大学大学院医学研究院地域医療教育学

ページ範囲：P.586 - P.591

Point

●臨床推論とは確率論であり，ベイズの定理に基づく．

●二重過程推論（dual process theory）を用いて診断することで診断エラーを回避する．

●疾患が想起できないときの診断推論戦略を理解する．

参考文献

1）生坂政臣：「外来診断学」—合理的な診断推論に基づく正診率の高い外来診療をめざして．診断推論のキーワード．めざせ！外来診療の達人，日本医事新報社，pp6-15，2010

2）鈴木慎吾，上原孝紀，生坂政臣：Problem solving（clinical）日々の臨床でのclinical problem-solving診断のための医療面接．日内会誌　106：2568-2573，2017

3）Noda K, Ikusaka M：Tips for taking history of pain．Brain Nerve　64：1273-1277，2012

4）Ishizuka K, Ohira Y, Uehara T, et al：VAPES: a new mnemonic for considering paroxysmal disorders. Diagnosis, 2023, in press

5）Nendaz MR, Bordage G：Promoting diagnostic problem representation. Med Educ　36：760-766，2002

6）生坂政臣：見逃し症例から学ぶ日常診療のピットフォール，医学書院，2003

7）Yudkowsky R, Otaki J, Lowenstein T, et al：A hypothesis-driven physical examination learning and assessment procedure for medical students: initial validity evidence. Med Educ　43：729-740，2009

8）McNamara LC, Kanjee Z：Counterpoint: Routine Daily Physical Exams Add Value for the Hospitalist and Patient. J Hosp Med, 2021, in press

9）生坂政臣：陽性感情には魔物が棲んでいる．外来診療のUncommon Disease，日本医事新報社，p140，2014