臨床検査68巻2号

2024年02月発行

今月の特集2 人工物感染症

中枢神経系における人工物感染症

著者： 河村一郎¹

所属機関： ¹大阪国際がんセンター感染症センター／感染症内科

ページ範囲：P.180 - P.183

Point

●中枢神経系における人工物留置のある状況で，発熱や倦怠感など非特異的な症状を認めた場合はそれら人工物に起因する感染症を鑑別に挙げる．

●中枢神経系における人工物感染症を疑う場合，抗菌薬投与前に髄液培養だけでなく血液培養も行い，デバイスを抜去した場合はその培養も確認する．

●原因微生物には，コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（特に表皮ブドウ球菌），黄色ブドウ球菌，アクネ菌，大腸菌などの腸内細菌科細菌，緑膿菌などのブドウ糖非発酵菌，カンジダがある．

●治療の基本は汚染デバイスの除去と適切な抗菌薬の投与であり，抗菌薬治療の原則は急性細菌性髄膜炎に対するものと同じである．

参考文献

1）Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, et al：2017 Infectious Diseases Society of America's Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin Infect Dis　64：e34-e65，2017

2）van de Beek D, Drake JM, Tunkel AR：Nosocomial bacterial meningitis. N Engl J Med　362：146-154，2010

3）Conen A, Walti LN, Merlo A, et al：Characteristics and treatment outcome of cerebrospinal fluid shunt-associated infections in adults: a retrospective analysis over an 11-year period. Clin Infect Dis　47：73-82，2008

4）Pfisterer W, Mühlbauer M, Czech T, et al：Early diagnosis of external ventricular drainage infection: results of a prospective study. J Neurol Neurosurg Psychiatry　74：929-932，2003

5）Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (eds)：Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th ed, Elsevier, Philadelphia, PA, pp1272-1281, 2019

6）Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al：Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis　39：1267-1284，2004