臨床検査68巻2号

2024年02月発行

今月の特集2 人工物感染症

心血管系における人工物感染症

著者： 織田錬太郎¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター感染症内科

ページ範囲：P.184 - P.189

Point

●心血管系における人工物感染症には主に人工弁感染性心内膜炎（PVE），心臓植込み型電気デバイス（CIED）感染症，人工血管感染症がある．

●PVEは術後早期と後期で起因菌が異なる．診断や合併症の評価のために自然弁感染性心内膜炎（NVE）と比較して経食道心エコー検査（TEE）の役割が大きく，外科的治療を検討する症例も少なくない．

●CIED感染症には大きく分けてポケット感染と全身感染があり，いずれも多くの場合で治療のためにCIEDを抜去する必要がある．

●人工血管感染症は人工血管がある患者が発熱した場合や人工血管周囲に症状が出現した場合に疑う必要があり，抗菌薬治療に加えて根治には基本的に人工血管の抜去が必要である．

●心血管系に人工物がある患者が発熱した場合には，施行した手術の状況を確認し，感染症の懸念がないかどうかを検討することが極めて重要である．

参考文献

1）Tan HL, Chai LY, Yeo TC, et al：Predictors of In-hospital Adverse Events in Patients with Prosthetic Valve Infective Endocarditis. Heart Lung Circ　24：705-709，2015

2）Regueiro A, Linke A, Latib A, et al：Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Subsequent Infective Endocarditis and In-Hospital Death. JAMA　316：1083-1092，2016

3）Amat-Santos IJ, Messika-Zeitoun D, Eltchaninoff H, et al：Infective endocarditis after transcatheter aortic valve implantation: results from a large multicenter registry. Circulation　131：1566-1574，2015

4）Ivanovic B, Trifunovic D, Matic S, et al：Prosthetic valve endocarditis - A trouble or a challenge?. J Cardiol　73：126-133，2019

5）Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, et al：2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J　44：3948-4042，2023

6）Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al：Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation　132：1435-1486，2015

7）Slaughter L, Morris JE, Starr A：Prosthetic valvular endocarditis. A 12-year review. Circulation　47：1319-1326，1973

8）Wilson WR, Jaumin PM, Danielson GK, et al：Prosthetic valve endocarditis. Ann Intern Med　82：751-756，1975

9）Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Wilkoff BL, et al：2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. Heart Rhythm　14：e503-e551，2017

10）Baddour LM, Epstein AE, Erickson CC, et al：Update on cardiovascular implantable electronic device infections and their management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation　121：458-477，2010

11）Khaloo P, Uzomah UA, Shaqdan A, et al：Outcomes of Patients Hospitalized With Cardiovascular Implantable Electronic Device-Related Infective Endocarditis, Prosthetic Valve Endocarditis, and Native Valve Endocarditis: A Nationwide Study, 2003 to 2017. J Am Heart Assoc　11：e025600，2022

12）Sohail MR, Uslan DZ, Khan AH, et al：Management and outcome of permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator infections. J Am Coll Cardiol　49：1851-1859，2007

13）Chakfé N, Diener H, Lejay A, et al：Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Graft and Endograft Infections. Eur J Vasc Endovasc Surg　59：339-384，2020

14）Wouthuyzen-Bakker M, van Oosten M, Bierman W, et al：Diagnosis and treatment of vascular graft and endograft infections: a structured clinical approach. Int J Infect Dis　126：22-27，2023

15）Wilson WR, Bower TC, Creager MA, et al：Vascular Graft Infections, Mycotic Aneurysms, and Endovascular Infections: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation　134：e412-e460，2016

16）Anagnostopoulos A, Ledergerber B, Kuster SP, et al：Inadequate Perioperative Prophylaxis and Postsurgical Complications After Graft Implantation Are Important Risk Factors for Subsequent Vascular Graft Infections: Prospective Results From the Vascular Graft Infection Cohort Study. Clin Infect Dis　69：621-630，2019

17）Munir W, Tarkas TN, Bashir M, et al：Update on graft infections in thoracoabdominal aortic aneurysm surgery. J Cardiovasc Surg (Torino)　62：339-346，2021

18）Lyons OT, Baguneid M, Barwick TD, et al：Diagnosis of Aortic Graft Infection: A Case Definition by the Management of Aortic Graft Infection Collaboration (MAGIC). Eur J Vasc Endovasc Surg　52：758-763，2016

19）Legout L, D'Elia PV, Sarraz-Bournet B, et al：Diagnosis and management of prosthetic vascular graft infections. Med Mal Infect　42：102-109，2012