臨床検査68巻4号

2024年04月発行

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増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 1章　腎の病態生理

腎と酸塩基平衡調節

著者： 泉裕一郎¹ 向山政志²

所属機関： ¹熊本大学病院地域医療連携ネットワーク実践学寄附講座 ²熊本大学大学院生命科学研究部腎臓内科学講座

ページ範囲：P.350 - P.354

酸塩基平衡とは^1）

　生体が全身の臓器を正常に機能させ，生命活動を営むうえで，体液の恒常性の維持は非常に重要である．体液の恒常性には，体液量や電解質組成，浸透圧などの物理的性状が含まれるが，酸塩基平衡も重要な性状の1つである．

　酸とは，水素イオン（H^＋）を供与するものであり，塩基とは，H^＋を受け取るものと定義される（Brønsted-Lowryの定義）．酸と塩基が体液中に一定のバランスで保たれることを酸塩基平衡といい，その程度はpHで表される．pHはH^＋濃度の逆数の常用対数である．酸が多く存在しH^＋が増加するとpHは低下し“酸性”とされ，塩基が多く存在しH^＋が減少するとpHは上昇し“アルカリ性”と呼ばれる．

参考文献

1）Hamm LL, et al：Acid-Base Homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol　10：2232-2242，2015

2）Kamel KS，他（原著），門川俊明（訳）：ハルペリン　病態から考える電解質異常．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2018

transporters in renal acid-base transport. Am J Physiol Renal Physiol　300：F11-F23，2011

4）Eguchi K, et al：Regulation of Rhcg, an ammonia transporter, by aldosterone in the kidney. J Endocrinol　249：95-112，2021

5）Izumi Y, et al：TSS-Seq analysis of low pH-induced gene expression in intercalated cells in the renal collecting duct. PLoS One　12：e0184185，2017

6）Raphael KL, et al：Urine Ammonium Predicts Clinical Outcomes in Hypertensive Kidney Disease. J Am Soc Nephrol　28：2483-2490，2017

7）Vallet M, et al：Urinary ammonia and long-term outcomes in chronic kidney disease. Kidney Int　88：137-145，2015

8）Banerjee T, et al：Dietary acid load and chronic kidney disease among adults in the United States. BMC Nephrol　15：137，2014

9）Rebholz CM, et al：Dietary Acid Load and Incident Chronic Kidney Disease: Results from the ARIC Study. Am J Nephrol　42：427-435，2015

10）Wesson DE, et al：Mechanisms of Metabolic Acidosis-Induced Kidney Injury in Chronic Kidney Disease. J Am Soc Nephrol　31：469-482，2020

11）Eguchi K, et al：Insufficiency of urinary acid excretion of overweight or obese patients with chronic kidney disease and its involvement with renal tubular injury. Nephrology (Carlton)　24：1131-1141，2019

12）Navaneethan SD, et al：Effects of Treatment of Metabolic Acidosis in CKD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol　14：1011-1020，2019

13）Goraya N, et al：A comparison of treating metabolic acidosis in CKD stage 4 hypertensive kidney disease with fruits and vegetables or sodium bicarbonate. Clin J Am Soc Nephrol　8：371-381，2013