臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 2章　腎疾患診療の進め方

画像診断（超音波以外）の進め方

著者： 井上勉¹ 岡田浩一¹

所属機関： ¹埼玉医科大学医学部腎臓内科

ページ範囲：P.387 - P.390

はじめに

　腎不全という旧来の病名とは異なり，早期の腎疾患群を内包する病名として，2002年に米国で慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の概念が提唱された．2009年には日本腎臓学会初となるエビデンスに基づいた本格的なCKDガイドライン（初版）が作成されている．同ガイドラインのなかでCKDの定義として，腎機能の低下や尿検査異常（主にタンパク尿）と並んで，画像検査異常が明記された．具体的にはCKD診断時に（腹部）超音波検査やX線CTを行い腎の形態評価と合併症（腫瘍や結石など）を確認すること，および核医学的糸球体濾過量の推定法が取り上げられていた．超音波検査は電離放射線や造影剤が不要で，低侵襲かつ簡便であり検査対象に禁忌がない．基本的には全てのCKD症例に行うことが勧められる最も重要な画像検査法であり，「超音波検査の進め方」（382〜386ページ）で細説される．本稿ではそれ以外の画像検査について概説する．

参考文献

1）井上勉，他：Functional MRIを用いた慢性腎臓病の評価．日腎会誌　57：1225-1232，2015

2）成田一衛（監），厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づく多発性囊胞腎（PKD）診療ガイドライン2020，東京医学社，2020

3）佐伯敬子，他：IgG4関連腎臓病診断基準2020（IgG4関連腎臓病診断基準2011改訂版）．日腎会誌　63：187-197，2021

4）日本医学放射線学会（編）：画像診断ガイドライン2021年版　第3版，金原出版，2021