臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 3章　腎疾患と臨床検査

クレアチニンとシスタチンCの使い分け（推算GFR）

著者： 菅生太朗¹

所属機関： ¹せいいかいメディカルクリニックNASU

ページ範囲：P.404 - P.407

はじめに

　腎臓は尿の生成を行い，老廃物の排出のみならず水や電解質，酸塩基平衡の調整に重要な役割を果たしているほか，内分泌器官としての役割も有しており，エリスロポエチンやレニンの産生，ビタミンDの活性化や糖新生にもかかわっている．しかし，これら腎機能を総合的に判断することは困難であり，腎機能というと一般的に糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）のことを指す．

　GFRの測定には，内因性または外因性であっても一定量血漿に流入し，血漿タンパクに結合せず速やかに拡散し，尿細管分泌・排泄や腎外排泄を認めず，体内でそれ以上代謝や分解されない物質が理想的である^1）．現在，主にわが国で使用されているGFRを推定する物質について以下に述べる．

参考文献

1）長田太助（編）：腎臓内科グリーンノート，中外医学社，2021

2）孫大輔，他：診断へのアプローチ　BUN，クレアチニンの代謝　BUN，クレアチニン高値を認めたときの鑑別診断の進め方．日内会誌　97：929-933，2008

3）Levey AS, et al：Creatinine filtration, secretion and excretion during progressive renal disease. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group. Kidney Int Suppl　27：S73-S80，1989

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14）Knight EL, et al：Factors influencing serum cystatin C levels other than renal function and the impact on renal function measurement. Kidney Int　65：1416-1421，2004

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18）奥田優子，他：血中クレアチニンとシスタチンC濃度比は腎後性腎不全の鑑別診断の一助になる．臨病理　56：101-107，2008

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