臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 3章　腎疾患と臨床検査

尿化学定量と排泄率算出の意義

著者： 岩津好隆¹

所属機関： ¹自治医科大学分子病態治療研究センター抗加齢医学研究部

ページ範囲：P.423 - P.427

はじめに

　尿化学定量と排泄率（fractional excretion：FE）の算出は，従来から腎疾患や電解質酸塩基障害の診断・治療効果判定，食事摂取量の推定などに使用されている．一方で，食事摂取量の推定やFEの計算はやや煩雑であり，特に外来診療ではほとんど活用されていなかった．しかし，近年では電子カルテが普及し，検査項目として推定食事摂取量やFEを依頼すれば計算された結果が反映されるようになり，活用される頻度が増加してきている．

　本稿では，腎疾患の診療で活用される尿化学定量とFEについて概説する．

参考文献

1）岩津好隆：尿定量検査はどう利用されているか．臨検　63：1308-1314，2019

2）Iizuka K, et al：Nutritional Assessment of Hospital Meals by Food-Recording Applications. Nutrients　14：3754，2022

3）Tanaka T, et al：A simple method to estimate populational 24-h urinary sodium and potassium excretion using a casual urine specimen. J Hum Hypertens　16：97-103，2002

4）岩堀敏之：尿中ナトリウム/カリウム比．動脈硬化予防　16：67-70，2017

5）出浦照國，他：24時間蓄尿サンプルを用いた食塩摂取量及びたんぱく質摂取量の求め方　食事療法における栄養摂取量評価のための尿検査．診断と治療　85：1747-1752，1997

6）鈴木敦詞：骨粗鬆症Q＆A（第45回）　高カルシウム血症や高カルシウム尿症といった副作用が知られるエルデカルシトールなどの活性型ビタミンDとその誘導体を使用する際は，いつ，どのような頻度で検査をしますか．また，薬剤変更する際の判断基準はどうしていますか？．骨粗鬆症治療　12：309-311，2013

7）Shiizaki K, et al：Calcium phosphate microcrystals in the renal tubular fluid accelerate chronic kidney disease progression. J Clin Invest　131：e145693，2021

8）Palmer BF, et al：The Use of Selected Urine Chemistries in the Diagnosis of Kidney Disorders. Clin J Am Soc Nephrol　14：306-316，2019

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10）Ferrannini E, et al：Role of glycosuria in SGLT2 inhibitor-induced cardio-renal protection: a mechanistic analysis of the CREDENCE trial. Diabetes, 2023，in press