臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 3章　腎疾患と臨床検査

腎にフォーカスした血液ガスの見方

著者： 猪阪善隆¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学

ページ範囲：P.432 - P.435

動脈血と静脈血

　血液ガスを測定する場合，通常は動脈血ガスを用いる．特に呼吸機能を把握する場合は，動脈血ガスによる二酸化炭素分圧（carbon dioxide partial pressure：PCO₂），酸素分圧（oxygen partial pressure：PO₂）検査が必須である．

　一方，アニオンギャップ（anion gap：AG）の計算や［HCO₃⁻］の測定は静脈血ガスでも問題ない．表1に示すように，静脈血［HCO₃⁻］（下記＊参照）のほうが動脈血に比べてやや高いが，HCO₃⁻増加分だけCl⁻が赤血球内に移動するため（クロライドシフト），AGは変化しない．慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者に対して定期的に［HCO₃⁻］検査を行う場合などは静脈血ガスで十分である．

参考文献

1）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023，東京医学社，2023

2）Rose BD, et al：Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 5th ed, McGraw Hill, New York, 2001

3）Emmett M：Approach to the Patient With a Negative Anion Gap. Am J Kidney Dis　67：143-150，2016

●Kajimoto S, et al：Modulation of the Association of Hypobicarbonatemia and Incident Kidney Failure With Replacement Therapy by Venous pH: A Cohort Study. Am J Kidney Dis　77：35-43，2021