臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 3章　腎疾患と臨床検査

腎性貧血の見方

著者： 三谷秀平¹² 田中真司¹² 南学正臣¹²

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科腎臓内科学 ²東京大学大学院医学系研究科内分泌病態学

ページ範囲：P.440 - P.443

はじめに

　貧血は慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）に一般的な合併症である．発症には慢性炎症，鉄欠乏，赤血球の半減期短縮などもかかわるとされるが，主たる原因はエリスロポエチン（erythropoietin：EPO）の欠乏であり，その治療には赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agent：ESA）や新たに発売された低酸素誘導因子-プロリン水酸化酵素（hypoxia inducible factor-prolyl hydroxylase：HIF-PH）阻害薬が用いられる．

　本稿では，腎性貧血の診断と治療において臨床検査がどのように用いられているかについて，病態含め解説する．

参考文献

1）Koury MJ, et al：Anaemia in kidney disease: harnessing hypoxia responses for therapy. Nat Rev Nephrol　11：394-410，2015

2）Nangaku M：Chronic hypoxia and tubulointerstitial injury: a final common pathway to end-stage renal failure. J Am Soc Nephrol　17：17-25，2006

3）Kautz L, et al：Identification of erythroferrone as an erythroid regulator of iron metabolism. Nat Genet　46：678-684，2014

4）Ganz T, et al：Iron Balance and the Role of Hepcidin in Chronic Kidney Disease. Semin Nephrol　36：87-93，2016

5）Schwartz AJ, et al：Hepatic hepcidin/intestinal HIF-2α axis maintains iron absorption during iron deficiency and overload. J Clin Invest　129：336-348，2019

6）Tokuyama A, et al：Effect of zinc deficiency on chronic kidney disease progression and effect modification by hypoalbuminemia. PLoS One　16：e0251554，2021

7）Kumar N：Copper deficiency myelopathy (human swayback). Mayo Clin Proc　81：1371-1384，2006

8）水口斉，他：透析患者におけるセレン欠乏症の臨床的意義．日透析医学会誌　54：191-201，2021

9）Astor BC, et al：Association of kidney function with anemia: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Intern Med　162：1401-1408，2002

10）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012

11）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023，東京医学社，2023