臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 3章　腎疾患と臨床検査

腎病理検査における最近の進歩

著者： 升谷耕介¹

所属機関： ¹福岡大学医学部腎臓・膠原病内科学

ページ範囲：P.449 - P.454

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の概念が登場して20年以上が経過し，末期腎不全および心血管病のハイリスク状態として継続的な啓発活動が行われている．尿検査異常や腎機能低下を認めた場合，かかりつけ医から腎専門医療機関へ早期に患者を紹介し，可能な限り腎生検による病理診断を行い，疾患特異的な治療を行う．個々の腎疾患においても病因・病態に関する研究が進み，新規バイオマーカーや治療薬が開発され，各疾患の治療成績が向上している．腎病理診断は単に診断のツールとしてではなく，得られるサンプルを用いた病態解明や新たな治療標的の探索においても有用な情報をもたらす．

　本稿では腎生検により診断する代表的疾患と病態解明における最近の進歩，近年普及してきたバーチャル顕微鏡の応用について述べる．

参考文献

1）日本腎臓学会腎生検ガイドブック改訂委員会（編）：腎生検ガイドブック2020，東京医学社，2020

2）Working Group of the International IgA Nephropathy Network and the Renal Pathology Society, et al：The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility. Kidney Int　76：546-556，2009

3）Trimarchi H, et al：Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney Int　91：1014-1021，2017

4）松尾清一，他：IgA腎症診療指針（第3版）．日腎会誌　53：123-135，2011

5）成田一衛（監），厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2020，東京医学社，2020

6）Beck LH Jr, et al：M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med　361：11-21，2009

7）Qin HZ, et al：Combined Assessment of Phospholipase A2 Receptor Autoantibodies and Glomerular Deposits in Membranous Nephropathy. J Am Soc Nephrol　27：3195-3203，2016

8）成田一衛（監），厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020，東京医学社，2020

9）日本腎臓学会：臨床研究　従来研究：腎臓病総合レジストリー（http://www.jsn.or.jp/member/registry/registry.php）（最終アクセス：2024年1月24日）

10）Wang Y, et al：Artificial Intelligence-Assisted Renal Pathology: Advances and Prospects. J Clin Med　11：4918，2022