臨床検査68巻4号

2024年04月発行

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増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 4章　腎疾患を知る—臨床検査ができること AKI

臨床検査—さまざまなアプローチを使いこなす

著者： 中村仁美¹ 土井研人¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院救急・集中治療科

ページ範囲：P.460 - P.465

急性腎障害（AKI）の分類^1〜3）

　急性腎障害（acute kidney injury：AKI）は血清クレアチニン濃度の上昇や尿量減少をもとに診断するが，臨床の場においてはAKIの鑑別診断が求められる．最も広く用いられている分類は，腎前性・腎性・腎後性である（表1）．それぞれの病態に応じて治療戦略が異なり，腎前性AKIでは腎灌流圧の維持が，腎後性AKIでは尿路閉塞の解除が優先される．また，腎前性と腎性の鑑別に関してはさまざまなアプローチがあり，臨床検査も多岐にわたる．

参考文献

1）Lameire N, et al：Acute renal failure. Lancet　365：417-430，2005

2）Ronco C, et al：Acute kidney injury. Lancet　394：1949-1964，2019

3）Kellum JA, et al：Acute kidney injury. Nat Rev Dis Primers　7：52，2021

4）Murray PT, et al：Potential use of biomarkers in acute kidney injury: report and summary of recommendations from the 10th Acute Dialysis Quality Initiative consensus conference. Kidney Int　85：513-521，2014

5）Perazella MA, et al：Urine microscopy is associated with severity and worsening of acute kidney injury in hospitalized patients. Clin J Am Soc Nephrol　5：402-408，2010

6）日本臨床衛生検査技師会尿沈渣特集号編集部会：尿沈渣検査．医学検査　66（J-STAGE-1）：18-50，2017

7）Chawla LS, et al：Development and standardization of a furosemide stress test to predict the severity of acute kidney injury. Crit Care　17：R207，2013

8）Chen JJ, et al：Furosemide stress test as a predictive marker of acute kidney injury progression or renal replacement therapy: a systemic review and meta-analysis. Crit Care　24：202，2020