臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 4章　腎疾患を知る—臨床検査ができること CKD

腎代替療法（血液透析・腹膜透析・移植）と臨床検査

著者： 伊藤聖学¹ 大河原晋¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター総合医学1［腎臓内科］

ページ範囲：P.506 - P.509

はじめに

　腎機能が廃絶した末期腎不全患者に対する腎代替療法として，血液透析（hemodialysis：HD）療法，腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）療法，腎移植の3つの治療法が挙げられる．わが国において，腎代替療法を実施している患者のそれぞれの割合は，HDが約95％，PDおよび腎移植が約3％弱ずつという現状があり，腎代替療法の臨床検査として，HD患者の臨床検査にかかわることが多い．

　そのため本稿では，HD患者の臨床検査を中心に，腎代替療法に特化した検査について述べ，PD患者や腎移植患者の臨床検査についても触れる．

参考文献

1）花房規男，他：わが国の慢性透析療法の現況（2022年12月31日現在）．日透析医学会誌　56：473-536，2023（https://www.jsdt.or.jp/dialysis/2227.html）（最終アクセス：2024年1月31日）

2）Scribner BH：Can antihypertensive medications control BP in haemodialysis patients: yes or no?. Nephrol Dial Transplant　14：2599-2601，1999

3）伊藤聖学，他：透析患者の体液量の評価に関する検査の進め方．透析患者の検査値の読み方　第4版（深川雅史監，花房規男，他編），日本メディカルセンター，pp58-62，2019

4）Zoccali C, et al：Cardiac natriuretic peptides are related to left ventricular mass and function and predict mortality in dialysis patients. J Am Soc Nephrol　12：1508-1515，2001

5）安藤康宏，他：超音波断層法による血液透析中の下大静脈内径変化の検討　特に除水量との関係について．人工透析研会誌　18：173-179，1985

6）田部井薫，他：除水による蛋白濃縮度の意義の検討．日透析医学会誌　32：1071-1077，1999

7）峰島三千男，他：2016年版　透析液水質基準．日透析医学会誌　49：697-725，2016

8）峰島三千男，他：2019年版　透析排水基準．日透析医学会誌　52：565-567，2019

9）腹膜透析ガイドライン改訂ワーキンググループ（編）：腹膜透析ガイドライン2019，医学図書出版，2019