臨床検査68巻4号

2024年04月発行

増大号 AKI・CKDの診断・治療に臨床検査を活かせ 4章　腎疾患を知る—臨床検査ができること 臨床検査で迫る腎疾患

ループス腎炎・膠原病に伴う腎病変の活動性評価

著者： 廣村桂樹¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科腎臓・リウマチ内科学

ページ範囲：P.538 - P.541

はじめに

　膠原病は全身の結合組織に障害が生じる自己免疫性疾患の総称である．結合組織は細胞同士をつなぐ成分であり，膠原線維，線維芽細胞，基質などを含む．膠原病ではこれらの結合組織が重要な構成成分となっている血管，皮膚，筋肉，関節をはじめとして，全身の諸臓器が標的になる．特に，腎臓は膠原病で障害されやすい臓器である．

　膠原病のなかでも，高頻度に腎病変を伴う疾患としては，全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）が挙げられ，腎病変はループス腎炎と呼ばれる．

　本稿では，ループス腎炎に焦点を当てつつ，Sjögren症候群やIgG4関連疾患に伴う腎病変についても少々解説する．また，ANCA関連血管炎も腎病変を高頻度に引き起こし，ANCA関連腎炎と呼ばれる．ANCA関連腎炎については，528〜532ページを参照されたい．

参考文献

1）難病情報センター：全身性エリテマトーデス（SLE）（指定難病49）（https://www.nanbyou.or.jp/entry/215）（最終アクセス：2023年11月24日）

2）Hochberg MC：Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum　40：1725，1997

3）Aringer M, et al：2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis　78：1151-1159，2019

4）Weening JJ, et al：The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol　15：241-250，2004

5）Bajema IM, et al：Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int　93：789-796，2018

6）Saeki T, et al：IgG4-related kidney disease. Kidney Int　85：251-257，2014