臨床検査68巻7号

2024年07月発行

今月の特集 骨髄腫と類縁疾患の検査学

骨髄腫と類縁疾患の検査診断の進め方

著者： 尾崎修治¹

所属機関： ¹徳島県立中央病院血液内科

ページ範囲：P.842 - P.847

Point

●多発性骨髄腫をはじめとする形質細胞腫瘍は，単クローン性免疫グロブリン（Mタンパク）を特徴とする疾患で，単クローン性γグロブリン血症（MGUS），くすぶり型多発性骨髄腫，症候性多発性骨髄腫，髄外形質細胞腫，形質細胞白血病へと進展する．

●腫瘍性に増殖した形質細胞や産生されたMタンパクにより，高カルシウム（Ca）血症（C），腎障害（R），貧血（A），骨病変（B）などCRAB症候が引き起こされ，POEMS症候群やアミロイドーシスを合併する例もある．

●血清や尿のMタンパク検査，一般検査，画像検査，骨髄検査の結果により，国際骨髄腫作業グループ（IMWG）の基準に従い，病型診断や病期分類，治療効果判定を行う．

参考文献

1）日本骨髄腫学会（編）：多発性骨髄腫の診療指針　第5版，文光堂，2020

2）International Myeloma Working Group：Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haematol　121：749-757，2003

3）Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al：International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol　15：e538-e548，2014

4）Cowan AJ, Green DJ, Kwok M, et al：Diagnosis and Management of Multiple Myeloma: A Review. JAMA　327：464-477，2022

5）Fernández de Larrea C, Kyle R, Rosiñol L, et al：Primary plasma cell leukemia: consensus definition by the International Myeloma Working Group according to peripheral blood plasma cell percentage. Blood Cancer J　11：192，2021

6）Greipp PR, San Miguel J, Durie BG, et al：International staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol　23：3412-3420，2005

7）Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S, et al：Revised International Staging System for Multiple Myeloma: A Report From International Myeloma Working Group. J Clin Oncol　33：2863-2869，2015

8）Durie BG, Harousseau JL, Miguel JS, et al：International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia　20：1467-1473，2006

9）Kumar S, Paiva B, Anderson KC, et al：International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncol　17：e328-e346，2016

10）San-Miguel J, Avet-Loiseau H, Paiva B, et al：Sustained minimal residual disease negativity in newly diagnosed multiple myeloma and the impact of daratumumab in MAIA and ALCYONE. Blood　139：492-501，2022