臨床検査68巻7号

2024年07月発行

今月の特集 骨髄腫と類縁疾患の検査学

生化学・免疫血清学検査

著者： 酒井昭子¹

所属機関： ¹慶應義塾大学病院臨床検査科

ページ範囲：P.848 - P.855

Point

●免疫グロブリンの異常な増減が示唆される場合は，血清と尿タンパク分画および免疫グロブリン定量（必要に応じてIgD含む）を実施する．免疫グロブリン定量では質的異常の判断はできないため，タンパク分画の実施は必要である．

●非分泌型，Bence Jonesタンパク（BJP）型やIgD型骨髄腫は分泌されるMタンパクが微量であり，血清タンパク分画でMタンパクが検出されることはまれである．検出感度の高い免疫固定法（IFE）もしくは遊離L鎖（FLC）定量が有用である．

●IFEは抗原抗体反応を原理としているため，抗原過剰による地帯現象で染色帯の中抜け像やIgM型Mタンパク症例では非特異的な染色帯を認めるため，注意を要する．

●IMWGの治療効果判定基準にはMタンパク量の減少，IFEでのMタンパク陰性化が含まれる．Mタンパクの定量やIFEの問題点を理解して結果を報告する必要がある．

参考文献

1）Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al：International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol　15：e538-e548，2014

2）Durie BG, Harousseau JL, Miguel JS, et al：International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia　20：1467-1473，2006

3）江橋正浩，老沼弘俊，日高裕介，他：キャピラリー電気泳動システムにおけるM蛋白算定法．臨病理　64：887-890，2016

4）若松弘之，簗瀬直穂美，日高裕介，他：免疫固定電気泳動法システムでのIgA型M蛋白の軽鎖同定における問題点．臨病理　67：675-678，2019

5）厚生労働省：デノスマブ（遺伝子組換え）による重篤な低カルシウム血症について．医薬品・医療機器等安全性情報　No.295，pp3-9，2012（https://www.mhlw.go.jp/www1/kinkyu/iyaku_j/iyaku_j/anzenseijyouhou/295-1.pdf）（最終アクセス；2023年3月1日）