精神医学11巻5号

1969年05月発行

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特集 心気症をめぐつて 第5回日本精神病理・精神療法学会大会シンポジウムより 主題演者

セネストパチーについて—長期観察例から

著者： 小池淳¹ 工藤義雄²

所属機関： ¹小曽根病院 ²大阪警察病院

ページ範囲：P.358 - P.361

I．まえがき
　ヒポコンドリーを，身体に関する過度の病的関心であるとするならば，大半は神経症的構造を有する病者にみられるものである。すなわち，精神衰弱的素質の上に作りあげられた不安，病や死への恐れ，また強迫観念が，ヒポコンドリーの病理構造として考えられる。分裂病者，ときにはうつ病者においては，その自己身体に関する偏見は確信にまで強められ，妄想構造を形成するにいたる。すなわち心気妄想であり，否定妄想であり，つきもの妄想である。うつ病者の心気的訴えは，抑うつ感情が，その基本構造と考えられるのは周知のことである。
　これから論ずるセネストパチーも，身体に関するある種の病的関心のありかたという意味で，ヒポコンドリーと称することができるが，前三者と異なり，病理構造として，不安あるいは恐れでもなく，明確な妄想でもなく，抑うつ感情でもない。またセネストパチーの臨床上の特徴としては，自己身体の異常をperceptionの異常として体験する点であろう。その訴えは奇妙で，われわれの追体験を許さない内容であるため，分裂病者の幻覚，あるいは妄想観念を思わせるのであるが，くわしく彼らの体験を語らせてみると，奇妙な表現は単なる比喩であることが多く，体験そのものは，初めて経験する，ありありとした実体的な感覚であり，表現するのがきわめて困難な感覚であることがわかる。