精神医学16巻10号

1974年10月発行

海外文献

Antiparkinsonian Agents and Depot Phenothiazine／Concerning the Measurement of Vigilance Levels

著者： 片山義郎¹ 鹿島晴雄

所属機関： ¹慶大精神神経医学

ページ範囲：P.869 - P.869

　錐体外路症状（EPS）出現予防のため，Depot phenothiazine（fluphenazine enanthate：F. E.）治療患者にも抗パ剤（AP）が常時併用されることが一般的であるが，その常時併用の意義に関する評価は十分には行われていない。たとえば，向精神薬の経口投与の場合には3ヵ月以上APを併用したさいには，その後APを中止してもEPSの出現することはほとんどなく長期AP併用の意義がないことがわかり（Dimascio，1971），MassachusetsではAP使用量が350万錠（1969年）から150万錠（1972年）へと激減しているという事実が報告されている（Dimascio，1973）。以上のようなことから，本論文の主題はDepot（注射）使用のさいのAP使用とEPS出現との関係におかれている。すでにAPを常時併用しF. E.（1回量1.5ml，平均13.2日間隔で注射投与）による治療が5〜39ヵ月間行われている患者41名を対象に，無作為につぎの3群に分類して，AP使用方法とEPS出現との関係を検討している。Ⅰ群（13名）：EPS出現時にのみAP投与，Ⅱ群（13名）：注射後5日間のみAP投与，Ⅲ群（15名）：従来どおり毎日AP投与（なお，APとしてはbenztropine mesylateを用い2mg 1日2回の投与法に統一し，それでもEPSが出現した場合には1mgを筋注する）。またEPSとしてはfacial expression，tremor，akinesia，rigidity of arms，akathisia，dystoniaの6症状を指標におのおののseverity（intensity）を0〜3の4段階に分け評価検討の対象とした。毎週チェックし評価尺度でscoreを出した結果，12週間の経過からはEPSの出現頻度に関し（total scoreからは）3群間に有意差はなく，intensity‘3’（重篤なEPS）に関してのみ，Ⅱ，Ⅲ群よりもⅠ群に多く有意差が認められたとのことである。したがって，AP併用は重篤なEPS出現の予防にはなり得るであろうと結論している。