精神医学19巻9号

1977年09月発行

研究と報告

てんかん患者の血漿Diphenylhydantoin濃度の分布

著者： 渡辺昌祐¹ 久山千衣¹ 横山茂生¹ 久保信介¹ 岩井闊之¹ 寺尾章² 平田潤一郎³ 品川昌二⁴ 田口冠蔵⁴ 枝松一安⁵ 林泰明⁶ 大森鐘一⁶ 青山達也⁷

所属機関： ¹川崎医科大学精神科 ²川崎医科大学神経内科 ³積善病院 ⁴公立上下湯ケ丘病院 ⁵福山仁風荘病院 ⁶国立岡山病院神経精神科 ⁷青山病院

ページ範囲：P.972 - P.976

I．はじめに
　Diphenylhydantoin（DPH）は1938年MerritとPutnam^1）によって，てんかん治療剤として導入されて以来，抗てんかん薬の標準的薬剤として，今日でも広く用いられている。
　しかるに，DPHをはじめ，抗てんかん薬の多くが，治療有効濃度の範囲が狭く，中毒濃度が治療濃度に接しているので中毒症状を起こしやすく^1,2），臨床的に発作を防止する最少の投与量を決めるために，血漿中のDPHの濃度を指標とすることの有用性がBuchthal^3），Kutt^4）らにより示されてきた。
　彼らの報告では，DPHの治療濃度は10〜20μg/ml（または10〜15μg/ml）であり，20μg/ml以上になると眼振，構音障害，運動失調，嗜眠，精神活動の低下を来し，60μg/ml以上になると意識障害を起こすことが報告されている。
　本邦では，宮本^5），間中^6），武者^7）らが，本邦患者のDPH濃度の測定を行ない，DPHの治療血漿濃度は，Buchthalら^3）の報告とは必ずしも一致せず，むしろ低濃度であると報告している。また患者の個体差も認められる。
　しかし，測定方法の困難性などから，今日ほとんどの医師は抗てんかん剤の血漿濃度測定を実施するに至っていない。また，抗てんかん剤の血漿濃度と臨床効果の関係を示すのに十分なデータが集積されている段階でもない。
　最近，米国Syva社より開発された，酵素免疫測定法は，簡易正確，かつ感度も高く，血漿中DPH濃度の測定できる方法であることを認めた^11）ので，同方法を用いて，てんかん患者101名の血漿DPH濃度を測定した。血漿DPHはBuchthalらの結果より著しく低値を示し，かつ幅広い濃度分布を示すことが明らかになったので，その結果を報告し，考察を加えた。