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66巻5号（2024年5月発行）
増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法
66巻4号（2024年4月発行）
特集 精神疾患・精神症状にはどこまで脳器質的背景があるのか—現代の視点から見直す
66巻3号（2024年3月発行）
特集 精神疾患への栄養学的アプローチ
66巻2号（2024年2月発行）
特集 うつ病のバイオマーカー開発の試み
66巻1号（2024年1月発行）
特集 性差と精神医学—なぜ頻度や重症度に差があるのか
雑誌目次
論文
精神医学24巻2号
1982年02月発行
雑誌目次
特集 リチウムの臨床と基礎—最近の話題 巻頭言
リチウム特集号発刊にあたって
著者： 高橋良
ページ範囲：P.120 - P.121
本号はリチウム療法の臨床と基礎についての特集号であるが，昭和56年4月12日に開催された日本リチウム研究会第1回集会の招待講演者の発表と参加者の討論をまとめたものである。真の意味のリチウム療法の開拓者といえるデンマーク，オーフス大学精神科，生物学的精神医学教授であるM. Schou教授が来日し，公開講演をされた翌日，教授をまじえて，リチウム研究者約50名が1日間，一堂に会し，最近の問題点に焦点をあてながら充分発表，討論しえたことは，リチウム療法が躁うつ病の治療と予防に不可欠なものとなっている今日，極めて有意義であった。更にリチウムの内科疾患の若干のものへ治療的応用の可能性が生じてきたことも発表され，その作用機序の解明は副作用の防止とともに躁うつ病の本態解明への足がかりを与えてくれるように思われた。
本特集号では以下の表題にみられるように，リチウム療法の躁うつ病における現在の位置づけと広く精神神経疾患におけるその役割から始まり，臨床上重要な問題である副作用，中毒の諸問題をへて基礎的研究に至るリチウムのほぼすべての領域を網羅しているといえよう。リチウムは優れた不可欠の躁うつ病治療薬であるが，本剤の最大の特徴は精神医学における本格的な最初の予防薬として実証されたことであろう。疾病の原因を根治しうる一次的予防薬とはいえないにしても，服用持続によっていかに多くの躁うつ病者が社会的にほぼ完全に機能できる利益を享受しているかは日常診療で経験していることでもあり，以下の論文でその科学的所見が充分論じられている。
本特集号では以下の表題にみられるように，リチウム療法の躁うつ病における現在の位置づけと広く精神神経疾患におけるその役割から始まり，臨床上重要な問題である副作用，中毒の諸問題をへて基礎的研究に至るリチウムのほぼすべての領域を網羅しているといえよう。リチウムは優れた不可欠の躁うつ病治療薬であるが，本剤の最大の特徴は精神医学における本格的な最初の予防薬として実証されたことであろう。疾病の原因を根治しうる一次的予防薬とはいえないにしても，服用持続によっていかに多くの躁うつ病者が社会的にほぼ完全に機能できる利益を享受しているかは日常診療で経験していることでもあり，以下の論文でその科学的所見が充分論じられている。
躁うつ病におけるリチウム療法の位置
著者： 大熊輝雄
ページ範囲：P.122 - P.136
I．はじめに―リチウム療法の意義と位置づけ
炭酸リチウムを中心とするリチウム塩は，Cade, F. J. 10）（1949）によって躁状態の治療に導入され，Schou, M. ら65）（1954）によってその抗躁効果，躁うつ病予防効果などが確認されて以来，現在では躁うつ病の治療に欠くことのできない薬物になっている。
精神科領域におけるリチウム療法は，つぎのようないくつかの意義を持っていると考えられる。（1）従来難治であった躁状態に対して顕著な治療効果をもつこと，（2）従来の電撃療法や抗精神病薬療法では不可能だった躁うつ病における病相反復出現の予防にも有効で，躁うつ病の本格的治療への途をひらいたこと，（3）反応者responder，非反応者non-responderの問題を介して，躁うつ病の亜型分類や病態生理，成因の研究などに多くの示唆を与えていること。
しかし，リチウム療法は精神科薬物療法としてはまだ歴史が浅く，その臨床効果，副作用，作用機序などについて未解決の問題が少なくない。たとえば，躁うつ病とくにうつ病に対する有効性の問題，responder・non-responderの問題効果の予測predictionが可能かどうかの問題，リチウム療法の継続・中止・怠薬，他剤との併用と相互作用，血中濃度，長期使用時の副作用，他の治療法との比較などについては，なお今後の検討が必要であると思われる。本稿ではこれらの問題点のいくつかをとりあげ，その現状と今後の研究のあり方を考えてみたい。
炭酸リチウムを中心とするリチウム塩は，Cade, F. J. 10）（1949）によって躁状態の治療に導入され，Schou, M. ら65）（1954）によってその抗躁効果，躁うつ病予防効果などが確認されて以来，現在では躁うつ病の治療に欠くことのできない薬物になっている。
精神科領域におけるリチウム療法は，つぎのようないくつかの意義を持っていると考えられる。（1）従来難治であった躁状態に対して顕著な治療効果をもつこと，（2）従来の電撃療法や抗精神病薬療法では不可能だった躁うつ病における病相反復出現の予防にも有効で，躁うつ病の本格的治療への途をひらいたこと，（3）反応者responder，非反応者non-responderの問題を介して，躁うつ病の亜型分類や病態生理，成因の研究などに多くの示唆を与えていること。
しかし，リチウム療法は精神科薬物療法としてはまだ歴史が浅く，その臨床効果，副作用，作用機序などについて未解決の問題が少なくない。たとえば，躁うつ病とくにうつ病に対する有効性の問題，responder・non-responderの問題効果の予測predictionが可能かどうかの問題，リチウム療法の継続・中止・怠薬，他剤との併用と相互作用，血中濃度，長期使用時の副作用，他の治療法との比較などについては，なお今後の検討が必要であると思われる。本稿ではこれらの問題点のいくつかをとりあげ，その現状と今後の研究のあり方を考えてみたい。
躁うつ病に対するリチウム療法の現況
著者： 渡辺昌祐
ページ範囲：P.137 - P.154
I．はじめに
リチウム療法が精神疾患に対して導入されて以来，既に30年が経過した。その間，20種類以上に及ぶ精神神経疾患（表1）に対してリチウム治療が試みられている。躁病の治療や，躁うつ病の予防に対するリチウム治療の効果は確立したが，その他の疾患に対するリチウム療法の効果は十分実証された段階ではないが，効果が認められたとする症例報告や，より詳細な研究報告が後を断たない。このことはリチウム治療の有用性が十分ではないが認められるからであろうし，今後の研究を必要とする部分でもある。本邦においても昭和50年2月以来，炭酸リチウムが医薬品として販売されるに至り，今日多数の精神科医がリチウムを使用するに至っている。
著者は1974年に本誌に「感情障害とリチウムイオン」1）を発表したが，その後の躁うつ病に対するリチウム療法の現況を展望する。
リチウム療法が精神疾患に対して導入されて以来，既に30年が経過した。その間，20種類以上に及ぶ精神神経疾患（表1）に対してリチウム治療が試みられている。躁病の治療や，躁うつ病の予防に対するリチウム治療の効果は確立したが，その他の疾患に対するリチウム療法の効果は十分実証された段階ではないが，効果が認められたとする症例報告や，より詳細な研究報告が後を断たない。このことはリチウム治療の有用性が十分ではないが認められるからであろうし，今後の研究を必要とする部分でもある。本邦においても昭和50年2月以来，炭酸リチウムが医薬品として販売されるに至り，今日多数の精神科医がリチウムを使用するに至っている。
著者は1974年に本誌に「感情障害とリチウムイオン」1）を発表したが，その後の躁うつ病に対するリチウム療法の現況を展望する。
リチウムの副作用・中毒—中枢神経系
著者： 栗原雅直
ページ範囲：P.155 - P.166
I．はじめに
リチウム塩は，他の抗精神病薬と比較して，ねむ気・倦怠感などの副作用が少ないために，躁うつ病の予防・治療には一見用いやすいという印象がある。他の薬と比較して，のませやすく，患者の側の抵抗が割合少ないという長所があるために，つい無警戒に投薬を続けやすいのであるが，実は過量投与によって重大な副作用が起こりうるのである。
わが国でも，初期における石田1）の死亡例報告をはじめとして，リチウムによる重篤な副作用は，しばしば報告されている。海外の副作用情報をファイルしてみても，リチウムの副作用報告は，ほとんど抗精神病薬とか抗うつ薬とかいう一つの大分類項目に匹敵するほどの頻度で集積されつつある。
またはじめには予想されなかった，記憶障害の副作用2,3）や，芸術創造力の低下も起こるなどということも報告されるようになり，「他の抗精神病薬のような，知的低下の副作用がない」と説得して患者にリチウムをのませ続けることが，つねに妥当とは限らなくなってきた。
にもかかわらずリチウムはessential drugの一つであり，躁うつ病の予防・治療に欠かすわけにはいかないので，われわれは他の薬以上にリチウムの副作用にくわしく，またその使用にあたって細心かつ習熟すべきであると言える。
今回私に割当てられた課題は，リチウムの中枢神経系への副作用ということであり，その範囲は広大でまた重要な項目なので，責任を感ずるものである。われわれはたまたま重篤な1中毒例をすでに報告しているが，必ずしも一般の精神科医の目にふれやすい形とも言い切れないので，今回あらためて症例の経過をまとめ直し，文献的考察を付して参考に供したい。
リチウム塩は，他の抗精神病薬と比較して，ねむ気・倦怠感などの副作用が少ないために，躁うつ病の予防・治療には一見用いやすいという印象がある。他の薬と比較して，のませやすく，患者の側の抵抗が割合少ないという長所があるために，つい無警戒に投薬を続けやすいのであるが，実は過量投与によって重大な副作用が起こりうるのである。
わが国でも，初期における石田1）の死亡例報告をはじめとして，リチウムによる重篤な副作用は，しばしば報告されている。海外の副作用情報をファイルしてみても，リチウムの副作用報告は，ほとんど抗精神病薬とか抗うつ薬とかいう一つの大分類項目に匹敵するほどの頻度で集積されつつある。
またはじめには予想されなかった，記憶障害の副作用2,3）や，芸術創造力の低下も起こるなどということも報告されるようになり，「他の抗精神病薬のような，知的低下の副作用がない」と説得して患者にリチウムをのませ続けることが，つねに妥当とは限らなくなってきた。
にもかかわらずリチウムはessential drugの一つであり，躁うつ病の予防・治療に欠かすわけにはいかないので，われわれは他の薬以上にリチウムの副作用にくわしく，またその使用にあたって細心かつ習熟すべきであると言える。
今回私に割当てられた課題は，リチウムの中枢神経系への副作用ということであり，その範囲は広大でまた重要な項目なので，責任を感ずるものである。われわれはたまたま重篤な1中毒例をすでに報告しているが，必ずしも一般の精神科医の目にふれやすい形とも言い切れないので，今回あらためて症例の経過をまとめ直し，文献的考察を付して参考に供したい。
リチウムの副作用・中毒—腎機能
著者： 江原嵩 , 渡辺昌祐 , 大月三郎
ページ範囲：P.167 - P.176
I．はじめに
リチウム塩は，躁うつ病急性期の治療の第1選択薬としての地位を揺るぎなきものとしているが，近年，情動疾患の予防療法薬としての脚光も浴びている27,72）。予防療法は年余にわたるものである故に，特に副作用についてはきめ細かな臨床的観察と基礎的研究が要求されることは言うまでもない。リチウム塩の副作用は，中枢神経系，消化器系，循環器系，内分泌器系，造血機能系はもちろんのこと，腎系を含めた全身の諸器官に及ぶことが知られている1,72）。
腎臓に及ぼすリチウムの作用としては，リチウム過投与，過蓄積による中毒状態での急性腎不全症状は，最重症の腎系副作用として熟知されると同時に，最も恐れられているものの1つである。治療的リチウム濃度内においても，投与初期に見られる多尿症や，維持的リチウム濃度内での多尿症も軽症の腎系副作用としてよく知られている。予防療法のごとき極めて長期間のリチウム服用により，もし潜在的な腎機能低下が進行的に発生しているならば，リチウム予防療法は極めて危険なものとなり予防療法の継続中止を余儀なくさせるものであり，さもなくば，予防療法におけるリチウムの投与量や投与方法などの技術的方法論を再考させるものとなる。
それ故，本展望においては，中毒状態における腎系の臨床症状，腎機能，腎組織病理所見は言うに及ばず，とりわけ，予防療法非中毒状態での腎系の臨床症状，腎機能，腎組織病理所見について文献的に考察し，予防療法におけるリチウム投与量や臨床検査的観察について検討した。
リチウム塩は，躁うつ病急性期の治療の第1選択薬としての地位を揺るぎなきものとしているが，近年，情動疾患の予防療法薬としての脚光も浴びている27,72）。予防療法は年余にわたるものである故に，特に副作用についてはきめ細かな臨床的観察と基礎的研究が要求されることは言うまでもない。リチウム塩の副作用は，中枢神経系，消化器系，循環器系，内分泌器系，造血機能系はもちろんのこと，腎系を含めた全身の諸器官に及ぶことが知られている1,72）。
腎臓に及ぼすリチウムの作用としては，リチウム過投与，過蓄積による中毒状態での急性腎不全症状は，最重症の腎系副作用として熟知されると同時に，最も恐れられているものの1つである。治療的リチウム濃度内においても，投与初期に見られる多尿症や，維持的リチウム濃度内での多尿症も軽症の腎系副作用としてよく知られている。予防療法のごとき極めて長期間のリチウム服用により，もし潜在的な腎機能低下が進行的に発生しているならば，リチウム予防療法は極めて危険なものとなり予防療法の継続中止を余儀なくさせるものであり，さもなくば，予防療法におけるリチウムの投与量や投与方法などの技術的方法論を再考させるものとなる。
それ故，本展望においては，中毒状態における腎系の臨床症状，腎機能，腎組織病理所見は言うに及ばず，とりわけ，予防療法非中毒状態での腎系の臨床症状，腎機能，腎組織病理所見について文献的に考察し，予防療法におけるリチウム投与量や臨床検査的観察について検討した。
リチウムの副作用・中毒—心臓機能
著者： 中根允文
ページ範囲：P.177 - P.185
I．はじめに
リチウム剤が躁うつ病の治療薬として，その地位を確立してすでに約20年経過し，本邦でも多年にわたる治験の結果1980年より一般に市販されるようになり，繁用されつつあることは周知のことである。リチウム剤の使用が増加するに伴い，各種の副作用や中毒作用が知られ，稀には重篤な非可逆性の副作用症例報告もみられるようになった。しかし，その多くは神経系，腎機能などに関するものであり，心血管系に関する報告はまだ少ない。そこで，著者の経験した心血管系ことに心電図学的にみた副作用について，文献的考察を行いつつ，報告したい。
リチウム剤が躁うつ病の治療薬として，その地位を確立してすでに約20年経過し，本邦でも多年にわたる治験の結果1980年より一般に市販されるようになり，繁用されつつあることは周知のことである。リチウム剤の使用が増加するに伴い，各種の副作用や中毒作用が知られ，稀には重篤な非可逆性の副作用症例報告もみられるようになった。しかし，その多くは神経系，腎機能などに関するものであり，心血管系に関する報告はまだ少ない。そこで，著者の経験した心血管系ことに心電図学的にみた副作用について，文献的考察を行いつつ，報告したい。
内科領域におけるリチウム療法—甲状腺疾患
著者： 和泉元衛 , 長瀧重信
ページ範囲：P.187 - P.192
I．はじめに
1968年Schou1）らはリチウム治療中の躁病患者に甲状腺腫の発生頻度が高いと報告した。これがリチウムの甲状腺に及ぼす影響の最初の報告である。その後，リチウムの甲状腺に対する作用について多くの研究がなされてきた。すなわち，甲状腺のヨード取り込み，甲状腺ホルモンの合成，分泌，代謝のどの過程にリチウムが作用するか検討された。これらの研究報告間で，お互いに相反する結果も散見されるが，大部分の報告ではリチウムは，甲状腺の放射性ヨードの取り込みを抑制せず甲状腺ホルモンの分泌を抑制している1〜2）。このことはリチウムが甲状腺内のヨードの蓄積を促進させることを意味する。このリチウムのヨード蓄積作用を利用して，バセドウ病および甲状腺癌の131I療法の効果を増強させることが可能である。著者らはバセドウ患者および甲状腺癌患者の131I療法にリチウムを併用し，その治療効果を増強させうるかどうか現在検討中である。初期検討の結果ではリチウムの併用は非常に有用であることが示唆された。そこでこの初期検討の結果をここに述べる。
リチウムは甲状腺ホルモン分泌を抑制するが甲状腺の131I取り込みは抑制しない。一方ヨードはリチウムと同様に甲状腺ホルモンの分泌を抑制するが，同時に甲状腺の131I取り込みをも抑制する。そこで本稿でこの両者の相異についても少し述べてみたい。
1968年Schou1）らはリチウム治療中の躁病患者に甲状腺腫の発生頻度が高いと報告した。これがリチウムの甲状腺に及ぼす影響の最初の報告である。その後，リチウムの甲状腺に対する作用について多くの研究がなされてきた。すなわち，甲状腺のヨード取り込み，甲状腺ホルモンの合成，分泌，代謝のどの過程にリチウムが作用するか検討された。これらの研究報告間で，お互いに相反する結果も散見されるが，大部分の報告ではリチウムは，甲状腺の放射性ヨードの取り込みを抑制せず甲状腺ホルモンの分泌を抑制している1〜2）。このことはリチウムが甲状腺内のヨードの蓄積を促進させることを意味する。このリチウムのヨード蓄積作用を利用して，バセドウ病および甲状腺癌の131I療法の効果を増強させることが可能である。著者らはバセドウ患者および甲状腺癌患者の131I療法にリチウムを併用し，その治療効果を増強させうるかどうか現在検討中である。初期検討の結果ではリチウムの併用は非常に有用であることが示唆された。そこでこの初期検討の結果をここに述べる。
リチウムは甲状腺ホルモン分泌を抑制するが甲状腺の131I取り込みは抑制しない。一方ヨードはリチウムと同様に甲状腺ホルモンの分泌を抑制するが，同時に甲状腺の131I取り込みをも抑制する。そこで本稿でこの両者の相異についても少し述べてみたい。
内科領域におけるリチウム療法—血液疾患
著者： 高久史麿
ページ範囲：P.193 - P.197
I．はじめに
リチウムがヒトおよび実験動物で顆粒球数の増加をもたらすことは，すでに1950年代においていくつかの論文で報告されているが，躁うつ病の治療にリチウムがひろく用いられるようになった1960年代の後半からリチウムによるヒトの顆粒球増加症が次第に注目されるようになった。特にO'Connell1），Murphyら2），Shopsinら3）が1970〜1971年にかけてあいついでリチウム治療中の患者にみられる顆粒球増加症を報告をして以来，リチウム塩による顆粒球の増加がひろくみとめられるようになり，臨床的にいろいろな原因によっておこってきた顆粒球減少症に対してリチウムを投与することが試みられてきた。
本稿においてはリチウムによる顆粒球の増加とその機序，顆粒球の機能に及ぼす影響，顆粒球以外の血球への影響およびリチウム投与の血液異常に対する臨床的効果について概説する。
リチウムがヒトおよび実験動物で顆粒球数の増加をもたらすことは，すでに1950年代においていくつかの論文で報告されているが，躁うつ病の治療にリチウムがひろく用いられるようになった1960年代の後半からリチウムによるヒトの顆粒球増加症が次第に注目されるようになった。特にO'Connell1），Murphyら2），Shopsinら3）が1970〜1971年にかけてあいついでリチウム治療中の患者にみられる顆粒球増加症を報告をして以来，リチウム塩による顆粒球の増加がひろくみとめられるようになり，臨床的にいろいろな原因によっておこってきた顆粒球減少症に対してリチウムを投与することが試みられてきた。
本稿においてはリチウムによる顆粒球の増加とその機序，顆粒球の機能に及ぼす影響，顆粒球以外の血球への影響およびリチウム投与の血液異常に対する臨床的効果について概説する。
リチウムの体液中濃度—血漿中および唾液中リチウム濃度の薬物速度論的検討
著者： 本多裕 , 西原カズヨ
ページ範囲：P.199 - P.209
I．はじめに
今日リチウムは躁うつ病をはじめとする感情障害に広く用いられ21），さらに白血球減少症や甲状腺疾患の一部に対してもリチウムの治療効果が認められている12）。その臨床効果は血中濃度に関係が深く，一定の濃度に達しないと治療効果が期待し難いことと，過量投与時には重大な副作用の発現するおそれがあり，安全で有効な治療濃度範囲がかなり狭いところから，頻回の血中濃度モニタリングが必要とされている2,22）。このためリチウムはわが国で健康保険における薬物血中濃度測定のはじめての適用対象とされるに至っている。
血中リチウム濃度の測定にあたっては，いくつかの基木的な薬物速度論的知識が必要である。リチウムの吸収，分布，排泄などの体内動態には個人差があり1），日中と夜間とでは腎血流量の変化に伴いリチウムの半減期も変化すること2）なども知られている。
わが国ではリチウムは炭酸塩製剤のみが市販されており，経口投与時の吸収は良好で，下痢などの特別の条件のない場合には，bioavailabilityはほぼ100％に近いと考えられている5,19,34）。リチウムはイオンとして体内に存在し，代謝されることがないため，その体内動態に影響を与える要因は主として腎からの排泄および体内分布である1,3）。このため腎障害のある患者，とくに高齢者に用いる場合には慎重な配慮が必要であり33,36），また体重の変化，大量の発汗を伴う熱性疾患や重労働などに際しても体内分布容積の変化やNa＋の喪失を伴うので投与には十分の注意が必要である23）。
リチウムのヒトにおける薬物速度論的知見は従来主として1回経口投与後のデータに基づいて得られている7,15,18）。長期にわたる臨床的使用にあたってのデータは少なく，ことに日本人についての検討は十分行なわれているとは言い難い。長期連用時においても血中リチウム濃度は，服薬後の変動がかなり大きいため24），血中濃度の測定にあたっては，規則正しく服薬していて定常状態（steady state）に達していることの確認（compliance）がまず必要であり，さらに最終服薬後の経過時間を考慮に入れることが重要である。Amdisenは，最終服薬後12時間を標準血清リチウム濃度（12hrst SLi）として用いている1）。
リチウムは血中のみならず色々な体液中に分布している。血漿中リチウム濃度を基準とすると，全血中0.825），赤血球中0.456,13,14），乳汁中0.3531），脳脊髄液中0.504,17,37），唾液中2〜311,16,20,26）などという値が報告されている。
この中唾液中濃度のみが血漿産濃度より高値であることが特徴的で，これは唾液腺におけるLi＋のactive transportのためと考えられる。唾液中リチウム濃度と血漿中リチウム濃度の比（S/P ratio）は従来外国の文献では必ずしも一定せず，安定した値を得るためにいくつかの修正方法が工夫されている28）が必ずしも良い結果は得られていない。
もし唾液を用いて血漿中リチウム濃度が正確に推測出来るのであれば，注射器を用いる必要もなく，家庭でも採取出来，試料の量も血液の半分以下ですむなど臨床上の有用性は大きいので，この点をさらに検討する必要があろう。
我々は過去10年間にわたり感精障害を有する多数の患者に炭酸リチウムを投与し，治療効果および病相の発現予防効果を検討し，良好な結果を得ている。従来わが国における長期リチウム投与時の薬物速度論的側面，とくに唾液中リチウム濃度の動態についての研究報告は少ないので8,9,32），臨床場面において基本となるいくつかの問題をとりあげ検討してみたい。
今日リチウムは躁うつ病をはじめとする感情障害に広く用いられ21），さらに白血球減少症や甲状腺疾患の一部に対してもリチウムの治療効果が認められている12）。その臨床効果は血中濃度に関係が深く，一定の濃度に達しないと治療効果が期待し難いことと，過量投与時には重大な副作用の発現するおそれがあり，安全で有効な治療濃度範囲がかなり狭いところから，頻回の血中濃度モニタリングが必要とされている2,22）。このためリチウムはわが国で健康保険における薬物血中濃度測定のはじめての適用対象とされるに至っている。
血中リチウム濃度の測定にあたっては，いくつかの基木的な薬物速度論的知識が必要である。リチウムの吸収，分布，排泄などの体内動態には個人差があり1），日中と夜間とでは腎血流量の変化に伴いリチウムの半減期も変化すること2）なども知られている。
わが国ではリチウムは炭酸塩製剤のみが市販されており，経口投与時の吸収は良好で，下痢などの特別の条件のない場合には，bioavailabilityはほぼ100％に近いと考えられている5,19,34）。リチウムはイオンとして体内に存在し，代謝されることがないため，その体内動態に影響を与える要因は主として腎からの排泄および体内分布である1,3）。このため腎障害のある患者，とくに高齢者に用いる場合には慎重な配慮が必要であり33,36），また体重の変化，大量の発汗を伴う熱性疾患や重労働などに際しても体内分布容積の変化やNa＋の喪失を伴うので投与には十分の注意が必要である23）。
リチウムのヒトにおける薬物速度論的知見は従来主として1回経口投与後のデータに基づいて得られている7,15,18）。長期にわたる臨床的使用にあたってのデータは少なく，ことに日本人についての検討は十分行なわれているとは言い難い。長期連用時においても血中リチウム濃度は，服薬後の変動がかなり大きいため24），血中濃度の測定にあたっては，規則正しく服薬していて定常状態（steady state）に達していることの確認（compliance）がまず必要であり，さらに最終服薬後の経過時間を考慮に入れることが重要である。Amdisenは，最終服薬後12時間を標準血清リチウム濃度（12hrst SLi）として用いている1）。
リチウムは血中のみならず色々な体液中に分布している。血漿中リチウム濃度を基準とすると，全血中0.825），赤血球中0.456,13,14），乳汁中0.3531），脳脊髄液中0.504,17,37），唾液中2〜311,16,20,26）などという値が報告されている。
この中唾液中濃度のみが血漿産濃度より高値であることが特徴的で，これは唾液腺におけるLi＋のactive transportのためと考えられる。唾液中リチウム濃度と血漿中リチウム濃度の比（S/P ratio）は従来外国の文献では必ずしも一定せず，安定した値を得るためにいくつかの修正方法が工夫されている28）が必ずしも良い結果は得られていない。
もし唾液を用いて血漿中リチウム濃度が正確に推測出来るのであれば，注射器を用いる必要もなく，家庭でも採取出来，試料の量も血液の半分以下ですむなど臨床上の有用性は大きいので，この点をさらに検討する必要があろう。
我々は過去10年間にわたり感精障害を有する多数の患者に炭酸リチウムを投与し，治療効果および病相の発現予防効果を検討し，良好な結果を得ている。従来わが国における長期リチウム投与時の薬物速度論的側面，とくに唾液中リチウム濃度の動態についての研究報告は少ないので8,9,32），臨床場面において基本となるいくつかの問題をとりあげ検討してみたい。
リチウムの中枢作用機序―レセプター
著者： 瀬川富朗
ページ範囲：P.223 - P.228
Ⅰ．緒言
リチウム塩は躁病に有効な治療薬として繁用されてきたが，躁うつ病のうつ期にも有効であることが指摘され，この方面でも重要な薬物として用いられている。しかしながら，その作用機序については種々の薬理学的研究報告があるにもかかわらず，決定的と考えられる報告はまだこれをみない。とくに，躁病に対する有効性に関する研究は極めて多いが，うつ病に対する有効性についての基礎的な研究はほとんどないといっても過言ではない。
躁うつ病患者の脳脊髄液や脳内でカテコールアミンやセロトニンの代謝異常がみられ，リチウムの投与によってこれらアミン類の代謝が影響をうけるところから，リチウムの作用機序を中枢神経系アミン代謝に対する効果に求める報告が多い。しかし，この場合ももっぱら躁病に対する治療効果と結びつけたものである。
筆者は，リチウムのうつ病に対する有効性を薬理学的に解釈しようと試みているが，その一方法として，臨床上用いられている三環性抗うつ薬の作用機序との共通点を探ろうと試みた。とくに，最近提唱されているうつ状態の発生原因としての中枢セロトニンレセプターの感受性亢進説について説明し，これを動物実験レベルで支持するわれわれの研究結果を報告し，この結果によく一致するリチウムの薬理学的効果を紹介し，その作用機序としての可能性について考察しようと試みた。
リチウム塩は躁病に有効な治療薬として繁用されてきたが，躁うつ病のうつ期にも有効であることが指摘され，この方面でも重要な薬物として用いられている。しかしながら，その作用機序については種々の薬理学的研究報告があるにもかかわらず，決定的と考えられる報告はまだこれをみない。とくに，躁病に対する有効性に関する研究は極めて多いが，うつ病に対する有効性についての基礎的な研究はほとんどないといっても過言ではない。
躁うつ病患者の脳脊髄液や脳内でカテコールアミンやセロトニンの代謝異常がみられ，リチウムの投与によってこれらアミン類の代謝が影響をうけるところから，リチウムの作用機序を中枢神経系アミン代謝に対する効果に求める報告が多い。しかし，この場合ももっぱら躁病に対する治療効果と結びつけたものである。
筆者は，リチウムのうつ病に対する有効性を薬理学的に解釈しようと試みているが，その一方法として，臨床上用いられている三環性抗うつ薬の作用機序との共通点を探ろうと試みた。とくに，最近提唱されているうつ状態の発生原因としての中枢セロトニンレセプターの感受性亢進説について説明し，これを動物実験レベルで支持するわれわれの研究結果を報告し，この結果によく一致するリチウムの薬理学的効果を紹介し，その作用機序としての可能性について考察しようと試みた。
ディスカッション
ページ範囲：P.229 - P.237
Ⅰ．精神科領域におけるリチウム療法
高橋良（座長：長崎大） 大へん詳細に，各国の新しいデータを紹介していただき，学ぶ点も多かったと思う。では質疑応答に入ります。
稲永（久留米大） リチウムresponderとcarbamazepineのresponderはどの程度の割合で合致するか。また，リチウムとcarbamazepineの二重盲検試験の必要もあろうと思うが。
高橋良（座長：長崎大） 大へん詳細に，各国の新しいデータを紹介していただき，学ぶ点も多かったと思う。では質疑応答に入ります。
稲永（久留米大） リチウムresponderとcarbamazepineのresponderはどの程度の割合で合致するか。また，リチウムとcarbamazepineの二重盲検試験の必要もあろうと思うが。
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42巻3号（2000年3月発行）
特別企画 精神医学，医療の将来
42巻2号（2000年2月発行）
シンポジウム 新しい精神医学の構築—21世紀への展望
42巻1号（2000年1月発行）
41巻12号（1999年12月発行）
特集 児童精神科医療の課題
41巻11号（1999年11月発行）
41巻10号（1999年10月発行）
41巻9号（1999年9月発行）
41巻8号（1999年8月発行）
41巻7号（1999年7月発行）
41巻6号（1999年6月発行）
特集 治療抵抗性の精神障害とその対応
41巻5号（1999年5月発行）
41巻4号（1999年4月発行）
41巻3号（1999年3月発行）
41巻2号（1999年2月発行）
41巻1号（1999年1月発行）
特集 記憶障害の臨床
40巻12号（1998年12月発行）
シンポジウム がん，臓器移植とリエゾン精神医学—チーム医療における心のケア
40巻11号（1998年11月発行）
40巻10号（1998年10月発行）
40巻9号（1998年9月発行）
40巻8号（1998年8月発行）
シンポジウム 災害のもたらすもの—阪神・淡路大震災復興期のメンタルヘルス
40巻7号（1998年7月発行）
40巻6号（1998年6月発行）
40巻5号（1998年5月発行）
特集 アジアにおける最近の精神医学事情
40巻4号（1998年4月発行）
40巻3号（1998年3月発行）
40巻2号（1998年2月発行）
特集 精神病像を伴う躁うつ病および分裂感情障害の位置づけ—生物学的マーカーと診断・治療
40巻1号（1998年1月発行）
39巻12号（1997年12月発行）
39巻11号（1997年11月発行）
特集 精神科における合理的薬物選択アルゴリズム
39巻10号（1997年10月発行）
39巻9号（1997年9月発行）
39巻8号（1997年8月発行）
シンポジウム スーパービジョンとコンサルテーション—地域精神医療の方法
39巻7号（1997年7月発行）
39巻6号（1997年6月発行）
39巻5号（1997年5月発行）
特集 学校精神保健—教育との連携の実際
39巻4号（1997年4月発行）
39巻3号（1997年3月発行）
39巻2号（1997年2月発行）
39巻1号（1997年1月発行）
38巻12号（1996年12月発行）
シンポジウム 痴呆の薬物療法の最前線—向知性薬の臨床と基礎
38巻11号（1996年11月発行）
特集 精神医学における分子生物学的研究
38巻10号（1996年10月発行）
38巻9号（1996年9月発行）
38巻8号（1996年8月発行）
38巻7号（1996年7月発行）
38巻6号（1996年6月発行）
38巻5号（1996年5月発行）
特集 精神病理学の方法論—記述か計量か
38巻4号（1996年4月発行）
38巻3号（1996年3月発行）
38巻2号（1996年2月発行）
38巻1号（1996年1月発行）
37巻12号（1995年12月発行）
37巻11号（1995年11月発行）
37巻10号（1995年10月発行）
37巻9号（1995年9月発行）
37巻8号（1995年8月発行）
特集 外来精神科医療の現状と課題
37巻7号（1995年7月発行）
特集 阪神・淡路大震災—現場からの報告
37巻6号（1995年6月発行）
37巻5号（1995年5月発行）
37巻4号（1995年4月発行）
37巻3号（1995年3月発行）
37巻2号（1995年2月発行）
37巻1号（1995年1月発行）
特集 分裂病者の社会復帰—新しい展開
36巻12号（1994年12月発行）
シンポジウム アルツハイマー型痴呆の診断をめぐって
36巻11号（1994年11月発行）
36巻10号（1994年10月発行）
36巻9号（1994年9月発行）
36巻8号（1994年8月発行）
36巻7号（1994年7月発行）
36巻6号（1994年6月発行）
特集 精神医学と生物科学のクロストーク
36巻5号（1994年5月発行）
特集 精神疾患の新しい診断分類
36巻4号（1994年4月発行）
36巻3号（1994年3月発行）
36巻2号（1994年2月発行）
36巻1号（1994年1月発行）
特集 精神科治療の奏効機序
35巻12号（1993年12月発行）
35巻11号（1993年11月発行）
35巻10号（1993年10月発行）
35巻9号（1993年9月発行）
35巻8号（1993年8月発行）
シンポジウム 精神障害者の権利と能力—精神医学的倫理のジレンマ
35巻7号（1993年7月発行）
35巻6号（1993年6月発行）
35巻5号（1993年5月発行）
35巻4号（1993年4月発行）
特集 現代日本の社会精神病理
35巻3号（1993年3月発行）
35巻2号（1993年2月発行）
特集 加齢に関する精神医学的な問題
35巻1号（1993年1月発行）
34巻12号（1992年12月発行）
特集 精神科領域におけるインフォームド・コンセント
34巻11号（1992年11月発行）
34巻10号（1992年10月発行）
34巻9号（1992年9月発行）
34巻8号（1992年8月発行）
特集 薬物依存の臨床
34巻7号（1992年7月発行）
34巻6号（1992年6月発行）
34巻5号（1992年5月発行）
34巻4号（1992年4月発行）
34巻3号（1992年3月発行）
シンポジウム 境界例の診断と治療
34巻2号（1992年2月発行）
34巻1号（1992年1月発行）
33巻12号（1991年12月発行）
特集 不安の病理
33巻11号（1991年11月発行）
33巻10号（1991年10月発行）
33巻9号（1991年9月発行）
33巻8号（1991年8月発行）
33巻7号（1991年7月発行）
33巻6号（1991年6月発行）
33巻5号（1991年5月発行）
33巻4号（1991年4月発行）
33巻3号（1991年3月発行）
33巻2号（1991年2月発行）
特集 精神科領域におけるレセプター機能の研究の進歩
33巻1号（1991年1月発行）
32巻12号（1990年12月発行）
シンポジウム 「うつ」と睡眠
32巻11号（1990年11月発行）
32巻10号（1990年10月発行）
32巻9号（1990年9月発行）
32巻8号（1990年8月発行）
特集 精神疾患の現代的病像をめぐって
32巻7号（1990年7月発行）
32巻6号（1990年6月発行）
特集 精神分裂病の生物学的研究
32巻5号（1990年5月発行）
32巻4号（1990年4月発行）
32巻3号（1990年3月発行）
特集 向精神薬の見逃されやすい副作用と対策
32巻2号（1990年2月発行）
32巻1号（1990年1月発行）
31巻12号（1989年12月発行）
31巻11号（1989年11月発行）
31巻10号（1989年10月発行）
シンポジウム 精神障害者の責任能力
31巻9号（1989年9月発行）
31巻8号（1989年8月発行）
31巻7号（1989年7月発行）
31巻6号（1989年6月発行）
特集 現代社会と家族—諸病態との関連から
31巻5号（1989年5月発行）
31巻4号（1989年4月発行）
31巻3号（1989年3月発行）
31巻2号（1989年2月発行）
31巻1号（1989年1月発行）
特集 サーカディアンリズム—基礎から臨床へ
30巻12号（1988年12月発行）
30巻11号（1988年11月発行）
シンポジウム 痴呆とパーキンソニズム
30巻10号（1988年10月発行）
30巻9号（1988年9月発行）
特集 世界の精神科医療の動向
30巻8号（1988年8月発行）
30巻7号（1988年7月発行）
30巻6号（1988年6月発行）
シンポジウム 地域ケアと精神保健
30巻5号（1988年5月発行）
30巻4号（1988年4月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第2部
30巻3号（1988年3月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第1部
30巻2号（1988年2月発行）
30巻1号（1988年1月発行）
29巻12号（1987年12月発行）
特集 躁うつ病とセロトニン
29巻11号（1987年11月発行）
29巻10号（1987年10月発行）
29巻9号（1987年9月発行）
29巻8号（1987年8月発行）
29巻7号（1987年7月発行）
29巻6号（1987年6月発行）
29巻5号（1987年5月発行）
29巻4号（1987年4月発行）
29巻3号（1987年3月発行）
29巻2号（1987年2月発行）
29巻1号（1987年1月発行）
特集 老年精神医学
28巻12号（1986年12月発行）
28巻11号（1986年11月発行）
特集 脳の働きと心―大脳の機能をめぐって
28巻10号（1986年10月発行）
28巻9号（1986年9月発行）
28巻8号（1986年8月発行）
28巻7号（1986年7月発行）
28巻6号（1986年6月発行）
28巻5号（1986年5月発行）
28巻4号（1986年4月発行）
28巻3号（1986年3月発行）
28巻2号（1986年2月発行）
特集 現代の子供—心身の発達とその病理—東京都精神医学総合研究所 第13回シンボジウムから
28巻1号（1986年1月発行）
27巻12号（1985年12月発行）
特集 摂食障害の心理と治療
27巻11号（1985年11月発行）
27巻10号（1985年10月発行）
27巻9号（1985年9月発行）
27巻8号（1985年8月発行）
27巻7号（1985年7月発行）
27巻6号（1985年6月発行）
特集 前頭葉の神経心理学
27巻5号（1985年5月発行）
特集 精神分裂病の成因と治療—東京都精神医学総合研究所 第12回シンポジウムから
27巻4号（1985年4月発行）
27巻3号（1985年3月発行）
27巻2号（1985年2月発行）
特集 睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）―その病態と臨床
27巻1号（1985年1月発行）
26巻12号（1984年12月発行）
26巻11号（1984年11月発行）
26巻10号（1984年10月発行）
26巻9号（1984年9月発行）
26巻8号（1984年8月発行）
26巻7号（1984年7月発行）
特集 側頭葉障害における言語症状
26巻6号（1984年6月発行）
26巻5号（1984年5月発行）
26巻4号（1984年4月発行）
26巻3号（1984年3月発行）
26巻2号（1984年2月発行）
特集 DSM-III—その有用性と問題点
26巻1号（1984年1月発行）
特集 精神疾患に対する神経内分泌的アプローチ
25巻12号（1983年12月発行）
特集 カルバマゼピンの向精神作用
25巻11号（1983年11月発行）
25巻10号（1983年10月発行）
特集 少年非行の心理と病理—東京都精神医学総合研究所 第11回シンポジウムから
25巻9号（1983年9月発行）
25巻8号（1983年8月発行）
特集 児童精神医学の現状と将来—都立梅ケ丘病院30周年記念シンポジウムから
25巻7号（1983年7月発行）
25巻6号（1983年6月発行）
25巻5号（1983年5月発行）
25巻4号（1983年4月発行）
特集 聴覚失認
25巻3号（1983年3月発行）
特集 精神医学における病態モデル
25巻2号（1983年2月発行）
特集 薬物と睡眠をめぐって
25巻1号（1983年1月発行）
24巻12号（1982年12月発行）
特集 アルコール依存症の精神医学—東京都精神医学総合研究所 第10回シンポジウムから
24巻11号（1982年11月発行）
24巻10号（1982年10月発行）
特集 精神科診療所をめぐる諸問題
24巻9号（1982年9月発行）
24巻8号（1982年8月発行）
24巻7号（1982年7月発行）
24巻6号（1982年6月発行）
24巻5号（1982年5月発行）
24巻4号（1982年4月発行）
特集 視覚失認
24巻3号（1982年3月発行）
24巻2号（1982年2月発行）
特集 リチウムの臨床と基礎—最近の話題
24巻1号（1982年1月発行）
23巻12号（1981年12月発行）
23巻11号（1981年11月発行）
特集 Ⅱ．アジアにおける精神衛生問題
23巻10号（1981年10月発行）
特集 失行
23巻9号（1981年9月発行）
23巻8号（1981年8月発行）
23巻7号（1981年7月発行）
特集 てんかんのメカニズムと治療—東京都精神医学総合研究所 第8回シンポジウムから
23巻6号（1981年6月発行）
23巻5号（1981年5月発行）
23巻4号（1981年4月発行）
23巻3号（1981年3月発行）
23巻2号（1981年2月発行）
23巻1号（1981年1月発行）
22巻12号（1980年12月発行）
特集 躁うつ病の生物学
22巻11号（1980年11月発行）
特集 Butyrophenone系抗精神病薬の臨床精神薬理学
22巻10号（1980年10月発行）
特集 日本精神医学と松沢病院
22巻9号（1980年9月発行）
22巻8号（1980年8月発行）
特集 思春期の精神医学的諸問題—東京都精神医学総合研究所 第7回シンポジウムから
22巻7号（1980年7月発行）
特集 Brain Function Testへのアプローチ
22巻6号（1980年6月発行）
22巻5号（1980年5月発行）
特集 睡眠研究—最近の進歩
22巻4号（1980年4月発行）
22巻3号（1980年3月発行）
22巻2号（1980年2月発行）
特集 向精神薬をめぐる最近の諸問題
22巻1号（1980年1月発行）
特集 幻覚
21巻12号（1979年12月発行）
21巻11号（1979年11月発行）
特集 精神分裂病の生物学
21巻10号（1979年10月発行）
21巻9号（1979年9月発行）
21巻8号（1979年8月発行）
特集 老人の精神障害—東京都精神医学総合研究所，第6回シンポジウムから
21巻7号（1979年7月発行）
特集 精神分裂病の遺伝因と環境因
21巻6号（1979年6月発行）
特集 創刊20周年記念 第2部
21巻5号（1979年5月発行）
特集 創刊20周年記念 第1部
21巻4号（1979年4月発行）
21巻3号（1979年3月発行）
21巻2号（1979年2月発行）
特集 妄想
21巻1号（1979年1月発行）
20巻12号（1978年12月発行）
特集 精神鑑定
20巻11号（1978年11月発行）
20巻10号（1978年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病者の治療について—東京都精神医学総合研究所，第5回シンポジウムから
20巻9号（1978年9月発行）
20巻8号（1978年8月発行）
20巻7号（1978年7月発行）
20巻6号（1978年6月発行）
20巻5号（1978年5月発行）
20巻4号（1978年4月発行）
20巻3号（1978年3月発行）
20巻2号（1978年2月発行）
20巻1号（1978年1月発行）
19巻12号（1977年12月発行）
特集 青年期の精神病理
19巻11号（1977年11月発行）
シンポジウム こころとからだ—東京都精神医学総合研究所，第4回シンポジウムから
19巻10号（1977年10月発行）
19巻9号（1977年9月発行）
19巻8号（1977年8月発行）
特集 在宅精神医療（2）—社会復帰活動とその周辺
19巻7号（1977年7月発行）
19巻6号（1977年6月発行）
19巻5号（1977年5月発行）
19巻4号（1977年4月発行）
特集 精神分裂病の精神生理学
19巻3号（1977年3月発行）
19巻2号（1977年2月発行）
シンポジウム 生のリズムとその障害—東京都精神医学総合研究所，第3回シンポジウムから
19巻1号（1977年1月発行）
18巻12号（1976年12月発行）
特集 近代日本の宗教と精神医学
18巻11号（1976年11月発行）
18巻10号（1976年10月発行）
18巻9号（1976年9月発行）
18巻8号（1976年8月発行）
18巻7号（1976年7月発行）
18巻6号（1976年6月発行）
特集 在宅精神医療—日常生活における指導と治療
18巻5号（1976年5月発行）
シンポジウム 大都市の病理と精神障害—東京都精神医学総合研究所第2回シンポジウムから
18巻4号（1976年4月発行）
18巻3号（1976年3月発行）
18巻2号（1976年2月発行）
18巻1号（1976年1月発行）
17巻13号（1975年12月発行）
臨時増刊号特集 精神医学における日本的特性
17巻12号（1975年12月発行）
17巻11号（1975年11月発行）
17巻10号（1975年10月発行）
17巻9号（1975年9月発行）
17巻8号（1975年8月発行）
17巻7号（1975年7月発行）
17巻6号（1975年6月発行）
17巻5号（1975年5月発行）
17巻4号（1975年4月発行）
17巻3号（1975年3月発行）
17巻2号（1975年2月発行）
17巻1号（1975年1月発行）
16巻12号（1974年12月発行）
16巻11号（1974年11月発行）
シンポジウム 現代における精神医学研究の課題—東京都精神医学総合研究所開設記念シンポジウムから
16巻10号（1974年10月発行）
16巻9号（1974年9月発行）
16巻7号（1974年7月発行）
シンポジウム 向精神薬療法の現状と問題点—Dr. Frank J. Ayd, Jr. を迎えて
16巻6号（1974年6月発行）
誌上シンポジウム 日本の精神医療についての4つの意見
16巻5号（1974年5月発行）
16巻4号（1974年4月発行）
16巻3号（1974年3月発行）
16巻2号（1974年2月発行）
16巻1号（1974年1月発行）
15巻12号（1973年12月発行）
特集 精神障害と家族
15巻11号（1973年11月発行）
15巻10号（1973年10月発行）
15巻9号（1973年9月発行）
15巻8号（1973年8月発行）
15巻7号（1973年7月発行）
15巻6号（1973年6月発行）
15巻5号（1973年5月発行）
15巻4号（1973年4月発行）
特集 痴呆の臨床と鑑別
15巻3号（1973年3月発行）
15巻2号（1973年2月発行）
15巻1号（1973年1月発行）
14巻12号（1972年12月発行）
特集 精神障害者の動態
14巻11号（1972年11月発行）
14巻10号（1972年10月発行）
14巻9号（1972年9月発行）
14巻8号（1972年8月発行）
14巻7号（1972年7月発行）
14巻6号（1972年6月発行）
14巻5号（1972年5月発行）
特集 てんかん分類へのアプローチ
14巻4号（1972年4月発行）
14巻3号（1972年3月発行）
14巻2号（1972年2月発行）
特集 作業療法
14巻1号（1972年1月発行）
13巻12号（1971年12月発行）
特集 社会変動と精神医学
13巻11号（1971年11月発行）
13巻10号（1971年10月発行）
特集 内因性精神病の生物学的研究
13巻9号（1971年9月発行）
13巻8号（1971年8月発行）
13巻7号（1971年7月発行）
13巻6号（1971年6月発行）
13巻5号（1971年5月発行）
特集 向精神薬をめぐる問題点
13巻4号（1971年4月発行）
13巻3号（1971年3月発行）
13巻2号（1971年2月発行）
13巻1号（1971年1月発行）
12巻12号（1970年12月発行）
特集 社会のなかの精神科医
12巻11号（1970年11月発行）
12巻10号（1970年10月発行）
12巻9号（1970年9月発行）
12巻8号（1970年8月発行）
12巻7号（1970年7月発行）
12巻6号（1970年6月発行）
特集 境界例の病理と治療
12巻5号（1970年5月発行）
特集 対人恐怖
12巻4号（1970年4月発行）
12巻3号（1970年3月発行）
12巻2号（1970年2月発行）
特集 医療危機と精神科医—第6回日本精神病理・精神療法学会 討論集会をめぐって
12巻1号（1970年1月発行）
11巻12号（1969年12月発行）
11巻11号（1969年11月発行）
11巻10号（1969年10月発行）
11巻9号（1969年9月発行）
11巻8号（1969年8月発行）
11巻7号（1969年7月発行）
11巻6号（1969年6月発行）
11巻5号（1969年5月発行）
特集 心気症をめぐつて
11巻4号（1969年4月発行）
11巻3号（1969年3月発行）
特集 医学教育と精神療法
11巻2号（1969年2月発行）
11巻1号（1969年1月発行）
10巻12号（1968年12月発行）
10巻11号（1968年11月発行）
10巻10号（1968年10月発行）
10巻9号（1968年9月発行）
10巻8号（1968年8月発行）
10巻7号（1968年7月発行）
特集 集団精神療法（日本精神病理・精神療法学会第4回大会シンポジウム）
10巻6号（1968年6月発行）
10巻5号（1968年5月発行）
特集 うつ病—日本精神病理・精神療法学会（第4回大会シンポジウム）
10巻4号（1968年4月発行）
10巻3号（1968年3月発行）
10巻2号（1968年2月発行）
10巻1号（1968年1月発行）
9巻12号（1967年12月発行）
9巻11号（1967年11月発行）
9巻10号（1967年10月発行）
9巻9号（1967年9月発行）
9巻8号（1967年8月発行）
9巻7号（1967年7月発行）
特集 精神療法の技法と理論—とくに人間関係と治癒像をめぐって
9巻6号（1967年6月発行）
特集 心因をめぐる諸問題
9巻5号（1967年5月発行）
特集 創造と表現の病理
9巻4号（1967年4月発行）
特集 精神療法における治癒機転
9巻3号（1967年3月発行）
9巻2号（1967年2月発行）
特集 精神分裂病の診断基準—とくに“Praecoxgefühl”について
9巻1号（1967年1月発行）
特集 内因性精神病の疾病論
8巻12号（1966年12月発行）
特集 うつ病の臨床
8巻11号（1966年11月発行）
特集 宗教と精神医学
8巻10号（1966年10月発行）
特集 地域精神医学—その理論と実践
8巻9号（1966年9月発行）
8巻8号（1966年8月発行）
8巻7号（1966年7月発行）
特集 精神医療体系のなかでの精神病院の位置づけ
8巻6号（1966年6月発行）
特集 薬物と精神療法
8巻5号（1966年5月発行）
8巻4号（1966年4月発行）
特集 精神分裂病の家族研究
8巻3号（1966年3月発行）
特集 精神活動とポリグラフ
8巻2号（1966年2月発行）
8巻1号（1966年1月発行）
7巻12号（1965年12月発行）
7巻11号（1965年11月発行）
7巻10号（1965年10月発行）
7巻9号（1965年9月発行）
7巻8号（1965年8月発行）
7巻7号（1965年7月発行）
7巻6号（1965年6月発行）
特集 呉秀三先生の生誕100年を記念して
7巻5号（1965年5月発行）
7巻4号（1965年4月発行）
7巻3号（1965年3月発行）
特集 精神分裂病の“治癒”とは何か
7巻2号（1965年2月発行）
特集 精神療法の限界と危険
7巻1号（1965年1月発行）
6巻12号（1964年12月発行）
6巻11号（1964年11月発行）
特集 向精神薬・抗けいれん剤の効果判定法
6巻10号（1964年10月発行）
6巻9号（1964年9月発行）
6巻8号（1964年8月発行）
6巻7号（1964年7月発行）
6巻6号（1964年6月発行）
6巻5号（1964年5月発行）
6巻4号（1964年4月発行）
6巻3号（1964年3月発行）
6巻2号（1964年2月発行）
特集 神経症の日本的特性
6巻1号（1964年1月発行）
特集 近接領域からの発言
5巻12号（1963年12月発行）
5巻11号（1963年11月発行）
5巻10号（1963年10月発行）
5巻9号（1963年9月発行）
5巻8号（1963年8月発行）
5巻7号（1963年7月発行）
5巻6号（1963年6月発行）
5巻5号（1963年5月発行）
5巻4号（1963年4月発行）
5巻3号（1963年3月発行）
特集 てんかん
5巻2号（1963年2月発行）
特集 病識〔精神病理懇話会講演および討議〕
5巻1号（1963年1月発行）
4巻12号（1962年12月発行）
4巻11号（1962年11月発行）
特集 睡眠
4巻10号（1962年10月発行）
4巻9号（1962年9月発行）
4巻8号（1962年8月発行）
4巻7号（1962年7月発行）
4巻6号（1962年6月発行）
4巻5号（1962年5月発行）
4巻4号（1962年4月発行）
4巻3号（1962年3月発行）
4巻2号（1962年2月発行）
4巻1号（1962年1月発行）
3巻12号（1961年12月発行）
特集 非定型内因性精神病
3巻11号（1961年11月発行）
3巻10号（1961年10月発行）
3巻9号（1961年9月発行）
3巻8号（1961年8月発行）
3巻7号（1961年7月発行）
3巻6号（1961年6月発行）
3巻5号（1961年5月発行）
3巻4号（1961年4月発行）
3巻3号（1961年3月発行）
3巻2号（1961年2月発行）
3巻1号（1961年1月発行）
特集 妄想の人間学—精神病理懇話会講演ならびに討論
