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66巻5号（2024年5月発行）
増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法
66巻4号（2024年4月発行）
特集 精神疾患・精神症状にはどこまで脳器質的背景があるのか—現代の視点から見直す
66巻3号（2024年3月発行）
特集 精神疾患への栄養学的アプローチ
66巻2号（2024年2月発行）
特集 うつ病のバイオマーカー開発の試み
66巻1号（2024年1月発行）
特集 性差と精神医学—なぜ頻度や重症度に差があるのか
雑誌目次
論文
精神医学25巻2号
1983年02月発行
雑誌目次
特集 薬物と睡眠をめぐって 巻頭言
薬物と睡眠をめぐって
著者： 遠藤四郎
ページ範囲：P.108 - P.109
薬物の睡眠に及ぼす影響についての研究は，ポリソムノグラフィによる客観的な計測ができるようになり著しい進展をみた。多くの睡眠薬は一部のbenzodiazepine系睡眠薬を除いて，睡眠の質を変えるし，長期連用後に服薬を中止するとレム睡眠の反跳増加を示し，その際に悪夢が多くなることが明らかにされた（Kalesら，1974）。
睡眠の質を問題にする際には，睡眠研究の歴史的発展をふりかえることが必要である。1920年代にヒトの脳波が発見れ（Berger，1924），1930年代には睡眠深度と脳波の変化との間に一定の関係があり，睡眠深度の量的変化を測定することが可能になった（Loomisら，1935）。さらに特筆すべき研究は睡眠中に急速眼球運動（Rapid EyeMovements＝REMs）を伴う特殊な睡眠相すなわらREM睡眠の発見である（AserinskyとKleitman，1953）。このREM睡眠に対し，REMsのない睡眠はNREM睡眠と言い，睡眠は質の異なる2つの睡眠相から構成されていることが明らかになってきた。NREM睡眠は脳波の波形と徐波の出現量により睡眠第1段階から第4段階に分類され，ヒトでは徐波の出現量の多い睡眠第3〜第4段階を徐波睡眠としている。これら2つの睡眠すなわちREM睡眠とNREM睡眠の神経機序をめぐり研究が進展したが，薬物を用いた睡眠の神経化学的機序の研究のうち特筆すべきものとしてrcserpinleをネコに投与するとserotoninもcatecholamineも減少し睡眠障害が，起こり，REM睡眠もNREM睡眠も減少するが，そのネコにscrotoninの前駆物質である5-HTPを投与するとNREM睡眠が出現しcatecholamineの前駆物質であるL-DOPAを投与するとREM睡眠が出現するようになる（MatsumotoとJouvet，1964）。このことからscrotoninがNREM睡眠に，catecholamineがREM睡眠に関係するとするJouvetのMonoamine仮説が出されてきた。このように神経ホルモンや体液性要因をとり入れたwet physiologyによる睡眠機序の解明に薬物投与による研究は重要な役割をはたしてきた。
睡眠の質を問題にする際には，睡眠研究の歴史的発展をふりかえることが必要である。1920年代にヒトの脳波が発見れ（Berger，1924），1930年代には睡眠深度と脳波の変化との間に一定の関係があり，睡眠深度の量的変化を測定することが可能になった（Loomisら，1935）。さらに特筆すべき研究は睡眠中に急速眼球運動（Rapid EyeMovements＝REMs）を伴う特殊な睡眠相すなわらREM睡眠の発見である（AserinskyとKleitman，1953）。このREM睡眠に対し，REMsのない睡眠はNREM睡眠と言い，睡眠は質の異なる2つの睡眠相から構成されていることが明らかになってきた。NREM睡眠は脳波の波形と徐波の出現量により睡眠第1段階から第4段階に分類され，ヒトでは徐波の出現量の多い睡眠第3〜第4段階を徐波睡眠としている。これら2つの睡眠すなわちREM睡眠とNREM睡眠の神経機序をめぐり研究が進展したが，薬物を用いた睡眠の神経化学的機序の研究のうち特筆すべきものとしてrcserpinleをネコに投与するとserotoninもcatecholamineも減少し睡眠障害が，起こり，REM睡眠もNREM睡眠も減少するが，そのネコにscrotoninの前駆物質である5-HTPを投与するとNREM睡眠が出現しcatecholamineの前駆物質であるL-DOPAを投与するとREM睡眠が出現するようになる（MatsumotoとJouvet，1964）。このことからscrotoninがNREM睡眠に，catecholamineがREM睡眠に関係するとするJouvetのMonoamine仮説が出されてきた。このように神経ホルモンや体液性要因をとり入れたwet physiologyによる睡眠機序の解明に薬物投与による研究は重要な役割をはたしてきた。
最近の睡眠薬について
著者： 森温理
ページ範囲：P.110 - P.117
I．はじめに―Barbitur酸系睡眠薬
睡眠薬は化学構造式からbarbitur酸系睡眠薬，非barbitur酸系睡眠薬，benzodiazepine系睡眠薬，その他に分類されている28）。
周知のように，barbitur酸系睡眠薬（1903）は作用が確実で，種類も多く，作用様式も多様であって，以前は広く臨床的に応用された。barbitur酸系睡眠薬は作用持続時間の長さによって，長時間作用型（barbital，phenobarbital），中間作用型（amobarbital，cyclobarbital），短時間作用型（pentobarbital，secobarbital），超短時間作用型（thiopental，hexobarbital）に分けられ，また効果発現の特徴から臨床的に入眠薬，熟睡薬，持続性熟眠薬などに分けられている。このような分類は実際的ではあるが，十分な客観的資料に基づいているとはいえないようである。最近，睡眠薬の血中動態に関する研究からbarbitur酸系薬物についても，血中半減期を指標としてその作用持続期間の再検討がなされているが（表1），その結果によると，これまで短時間作用型short-actingtypeと考えられていたpentobarbital，secobarbitalなどの半減期は中間ないし長時間作用型intermediate-or long acting typeとされていた薬物のそれとあまり差がないことが指摘されている（Breimer，1977）3）。このように，barbitur酸系睡眠薬に関しても今後その血中動態と睡眠作用との関係を十分比較検討する必要がある。
睡眠薬は化学構造式からbarbitur酸系睡眠薬，非barbitur酸系睡眠薬，benzodiazepine系睡眠薬，その他に分類されている28）。
周知のように，barbitur酸系睡眠薬（1903）は作用が確実で，種類も多く，作用様式も多様であって，以前は広く臨床的に応用された。barbitur酸系睡眠薬は作用持続時間の長さによって，長時間作用型（barbital，phenobarbital），中間作用型（amobarbital，cyclobarbital），短時間作用型（pentobarbital，secobarbital），超短時間作用型（thiopental，hexobarbital）に分けられ，また効果発現の特徴から臨床的に入眠薬，熟睡薬，持続性熟眠薬などに分けられている。このような分類は実際的ではあるが，十分な客観的資料に基づいているとはいえないようである。最近，睡眠薬の血中動態に関する研究からbarbitur酸系薬物についても，血中半減期を指標としてその作用持続期間の再検討がなされているが（表1），その結果によると，これまで短時間作用型short-actingtypeと考えられていたpentobarbital，secobarbitalなどの半減期は中間ないし長時間作用型intermediate-or long acting typeとされていた薬物のそれとあまり差がないことが指摘されている（Breimer，1977）3）。このように，barbitur酸系睡眠薬に関しても今後その血中動態と睡眠作用との関係を十分比較検討する必要がある。
睡眠・覚醒機序と神経伝達物質
著者： 融道男 , 三ッ汐洋
ページ範囲：P.119 - P.126
I．はじめに
精神疾患には睡眠障害を伴うことが多いことは臨床でよく知られた事実であるが，なぜ躁うつ病や精神分裂病に不眠が随伴するのかまだ明解な説明はなされていない。最近内因性精神病には脳内monoamine代謝の異常が想定されているが，睡眠覚醒の機序にもmonoamineやacetylcholineが深く関連していることは広く認められてきている。このような点から，将来精神疾患と睡眠覚醒サイクルの病態が神経伝達の異常という共通項で解釈される可能性もあろう。本稿では睡眠と最も関連深い伝達物質と考えられているserotoninを中心に，各種神経伝達物質および神経ペプチドについて睡眠覚醒機序の視点から概説を試みた。
精神疾患には睡眠障害を伴うことが多いことは臨床でよく知られた事実であるが，なぜ躁うつ病や精神分裂病に不眠が随伴するのかまだ明解な説明はなされていない。最近内因性精神病には脳内monoamine代謝の異常が想定されているが，睡眠覚醒の機序にもmonoamineやacetylcholineが深く関連していることは広く認められてきている。このような点から，将来精神疾患と睡眠覚醒サイクルの病態が神経伝達の異常という共通項で解釈される可能性もあろう。本稿では睡眠と最も関連深い伝達物質と考えられているserotoninを中心に，各種神経伝達物質および神経ペプチドについて睡眠覚醒機序の視点から概説を試みた。
睡眠促進ペプチド研究の現況
著者： 井上昌次郎
ページ範囲：P.127 - P.133
I．歴史的背景
睡眠物質研究の歴史は，意外に古い。20世紀の始め，フランスのLegendreとPiéron23）は，断眠犬の脳脊髄液と血清とに催眠作用のあることを報告している。彼らは，6〜15日も眠らさないでおいたイヌから，脳脊髄液を抜き取り，これを正常なイヌの脳室内に注射した。すると注射されたイヌは，腹ばいになったり，丸まったりして眠ってしまった。血清の脳室内注射も同様の効果があった。この結果を彼らは，こう説明している。断眠犬の脳脊髄液と血液には，長期間眠らなかったことにより，疲労による毒素が溜っている。これは睡眠毒素（hypnotoxin）と呼ぶべきもので，脳に作用して眠りを引き起すのだ，と。
この実験は，約20年後になってアメリカのSchnedorf and Ivy34）によって，より厳密に追試され，ほぼ確認されている。この時期つまり1930年代は，内分泌学の発展期で，多くのホルモンが発見されている。睡眠についても，毒素という二次産物でなく，睡眠ホルモンそのものの存在を仮定して，これを探そうとした実験やその実在を示唆する実験結果が，当時いくつも報告されている。
睡眠物質研究の歴史は，意外に古い。20世紀の始め，フランスのLegendreとPiéron23）は，断眠犬の脳脊髄液と血清とに催眠作用のあることを報告している。彼らは，6〜15日も眠らさないでおいたイヌから，脳脊髄液を抜き取り，これを正常なイヌの脳室内に注射した。すると注射されたイヌは，腹ばいになったり，丸まったりして眠ってしまった。血清の脳室内注射も同様の効果があった。この結果を彼らは，こう説明している。断眠犬の脳脊髄液と血液には，長期間眠らなかったことにより，疲労による毒素が溜っている。これは睡眠毒素（hypnotoxin）と呼ぶべきもので，脳に作用して眠りを引き起すのだ，と。
この実験は，約20年後になってアメリカのSchnedorf and Ivy34）によって，より厳密に追試され，ほぼ確認されている。この時期つまり1930年代は，内分泌学の発展期で，多くのホルモンが発見されている。睡眠についても，毒素という二次産物でなく，睡眠ホルモンそのものの存在を仮定して，これを探そうとした実験やその実在を示唆する実験結果が，当時いくつも報告されている。
有機ブロム化合物関連物質と睡眠
著者： 鳥居鎮夫
ページ範囲：P.135 - P.143
1．はじめに
過去における睡眠薬の開発は専ら経験に基づいて行われてきた。bromideやchloral hydrateの中枢神経抑制作用は偶然の発見からであり，それが広く使用されるようになって，関連化合物の探索が進んだ。その後barbitalの中枢抑制の性質が偶然発見され，新しい一連の化合物が出現してきた。さらに最近になって，製薬産業がマウスで対向反射の消失を一次スクリーニングの指標として，多くの化合物を開発している。ヒトでは精神安定剤のなかから催眠効果をもつものを求めて開発されている。
この線に沿った睡眠薬の開発は，正常睡眠についての生化学的知識と関係なしに始まった。この傾向は最近でも変っていない。睡眠薬に関する多くの出版物も，薬の検定や臨床評価についての洗練された方法に殆どのページを当てていて，その物質の理論的選択に関しては余り論じられていない。
過去における睡眠薬の開発は専ら経験に基づいて行われてきた。bromideやchloral hydrateの中枢神経抑制作用は偶然の発見からであり，それが広く使用されるようになって，関連化合物の探索が進んだ。その後barbitalの中枢抑制の性質が偶然発見され，新しい一連の化合物が出現してきた。さらに最近になって，製薬産業がマウスで対向反射の消失を一次スクリーニングの指標として，多くの化合物を開発している。ヒトでは精神安定剤のなかから催眠効果をもつものを求めて開発されている。
この線に沿った睡眠薬の開発は，正常睡眠についての生化学的知識と関係なしに始まった。この傾向は最近でも変っていない。睡眠薬に関する多くの出版物も，薬の検定や臨床評価についての洗練された方法に殆どのページを当てていて，その物質の理論的選択に関しては余り論じられていない。
計量ポリグラフ法による催眠剤の薬効検定
著者： 苗村育郎 , 斎藤陽一 , 上坂浩之
ページ範囲：P.145 - P.158
I．はじめに
本論で取り上げるのは，人間における催眠剤の臨床作用特性をいかに精緻にかつ客観的な手法で捉えるのが良いかという方法論の問題である。
すぐれた臨床作用を持つ催眠剤を開発し，また有効に利用するためには催眠剤の示す様々な作用をできる限り鋭敏に検出し，比較する方法が必要なのは当然である。しかしここ数年来，催眠剤の開発が急速に進み多数の薬剤が使用されるに至った事実に比較して，作用検定の方法論と技術の開発は遅れてきたと言わざるを得ない。
本論で取り上げるのは，人間における催眠剤の臨床作用特性をいかに精緻にかつ客観的な手法で捉えるのが良いかという方法論の問題である。
すぐれた臨床作用を持つ催眠剤を開発し，また有効に利用するためには催眠剤の示す様々な作用をできる限り鋭敏に検出し，比較する方法が必要なのは当然である。しかしここ数年来，催眠剤の開発が急速に進み多数の薬剤が使用されるに至った事実に比較して，作用検定の方法論と技術の開発は遅れてきたと言わざるを得ない。
薬物による徐波睡眠の変動とその意義
著者： 中沢洋一 , 小鳥居湛 , 大川敏彦 , 野中健作 , 今任信彦 , 横山敏登
ページ範囲：P.159 - P.167
I．徐波睡眠（SWS）の同化機能と薬物
REM睡眠と異なってSWSの一夜の出現率には個人差が大きいので，その臨床的，生理的意義について研究者の関心は高い1,2）。SWSは睡眠の同化相であると考える人は多いが3,4），その根拠の一つは，入眠後の最初のSWSに一致して成長ホルモン分泌亢進がヒトや動物でおこるという高橋らの発見である5,6）（図1）。その他にもこの説を支持する多くの報告がある。すなわち，昼間の異化作用が亢進しているhyperthyroidismでは睡眠中にSWSと成長ホルモンの分泌の増加がみとめられる7）；hypothyroidismでは逆にSWSは減少し，甲状線機能が回復するとSWSは正常範囲に戻る8,9）；身体運動を負荷するとSWSや成長ホルモン分泌が増加する10〜14）；断食を続けるとSWSが増加し15），異化ホルモンであるコーチゾルはSWSの間に分泌を停止する16）；睡眠中のO2の消費量はSWSの間で最低となる17）；％st．4と基礎代謝率の間には有意の負の相関がみとめられる18）。
これらの報告に対しては若干の異論がないわけではない。たとえば昼間の運動負荷によってもSWSは増加しないという報告がある19〜22）。Johnsらは初め，健康正常人のfree thyroxine indexで評価した甲状腺機能とSWSの出現量の間に有意の正の相関をみとめたが23,24），症例をふやしたその後の研究では相関をみとめていない25）。
REM睡眠と異なってSWSの一夜の出現率には個人差が大きいので，その臨床的，生理的意義について研究者の関心は高い1,2）。SWSは睡眠の同化相であると考える人は多いが3,4），その根拠の一つは，入眠後の最初のSWSに一致して成長ホルモン分泌亢進がヒトや動物でおこるという高橋らの発見である5,6）（図1）。その他にもこの説を支持する多くの報告がある。すなわち，昼間の異化作用が亢進しているhyperthyroidismでは睡眠中にSWSと成長ホルモンの分泌の増加がみとめられる7）；hypothyroidismでは逆にSWSは減少し，甲状線機能が回復するとSWSは正常範囲に戻る8,9）；身体運動を負荷するとSWSや成長ホルモン分泌が増加する10〜14）；断食を続けるとSWSが増加し15），異化ホルモンであるコーチゾルはSWSの間に分泌を停止する16）；睡眠中のO2の消費量はSWSの間で最低となる17）；％st．4と基礎代謝率の間には有意の負の相関がみとめられる18）。
これらの報告に対しては若干の異論がないわけではない。たとえば昼間の運動負荷によってもSWSは増加しないという報告がある19〜22）。Johnsらは初め，健康正常人のfree thyroxine indexで評価した甲状腺機能とSWSの出現量の間に有意の正の相関をみとめたが23,24），症例をふやしたその後の研究では相関をみとめていない25）。
紡錘波の睡眠指標としての有用性
著者： 阿住一雄 , 白川修一郎
ページ範囲：P.169 - P.176
I．はじめに
紡錘波は睡眠中に多数出現するが，臨床脳波学の立場からはlazy activityが脳腫瘍やその他の脳機能異常を，extreme spindleやprolongationが皮質の一部や脳基底核など脳器質性異常の推定に役立っている。重症心身障害児にみられるような半球病変や視床非特殊核の病変の高度な場合には紡錘波が欠落する20）。また，長期間失外套症状群を呈した例でも紡錘波が消失する14）。このように紡錘波は中枢神経系機能の異常の検索に必要な脳波波形の一つである。しかし，一晩の睡眠中にどのような出現動態を示し，さらに毎晩の自然睡眠においてその動態に再現性があるのかどうかなど，いわば紡錘波の正常規準値に関連する研究は十分行われていない。この論文ではこの正常睡眠における紡錘波の出現動態について説明し，その応用として睡眠薬の効果判定における紡錘波の睡眠指標としての有用性にふれたいと思う。
紡錘波は睡眠中に多数出現するが，臨床脳波学の立場からはlazy activityが脳腫瘍やその他の脳機能異常を，extreme spindleやprolongationが皮質の一部や脳基底核など脳器質性異常の推定に役立っている。重症心身障害児にみられるような半球病変や視床非特殊核の病変の高度な場合には紡錘波が欠落する20）。また，長期間失外套症状群を呈した例でも紡錘波が消失する14）。このように紡錘波は中枢神経系機能の異常の検索に必要な脳波波形の一つである。しかし，一晩の睡眠中にどのような出現動態を示し，さらに毎晩の自然睡眠においてその動態に再現性があるのかどうかなど，いわば紡錘波の正常規準値に関連する研究は十分行われていない。この論文ではこの正常睡眠における紡錘波の出現動態について説明し，その応用として睡眠薬の効果判定における紡錘波の睡眠指標としての有用性にふれたいと思う。
モデル不眠症と薬物
著者： 大熊輝雄
ページ範囲：P.177 - P.188
I．はじめに
睡眠薬がヒトの夜間睡眠に及ぼす影響を調べる方法には，睡眠薬使用者の主観的体験を調べる方法から，ポリグラフィによって睡眠の特性を客観的に観察する方法まで種々の方法があり，睡眠薬の検定には主観的体験，客観的観察資料の両方が必要である。
また，一般に神経作用薬物の作用は，健常者と病者とでは異なる場合が少なくないので，睡眠薬についても，健常者に投与したときの所見だけでなく，睡眠障害をもつ患者に投与したときの影響を観察する必要がある。とくに睡眠薬の場合には，健常な成人の多くは睡眠が良好で入眠潜時が短く，睡眠時間も長いので，睡眠薬の臨床的使用の主目的である入眠促進，睡眠時問延長などの効果を観察することはほとんど不可能である。しかし不眠患者について頻回の終夜睡眠ポリグラフィを行なうことは，実際には必ずしも容易ではない。また不眠症患者をポリグラフィの被験者にする場合には，患者の不眠の程度や特性が必ずしも均一ではないという問題もある。
睡眠薬がヒトの夜間睡眠に及ぼす影響を調べる方法には，睡眠薬使用者の主観的体験を調べる方法から，ポリグラフィによって睡眠の特性を客観的に観察する方法まで種々の方法があり，睡眠薬の検定には主観的体験，客観的観察資料の両方が必要である。
また，一般に神経作用薬物の作用は，健常者と病者とでは異なる場合が少なくないので，睡眠薬についても，健常者に投与したときの所見だけでなく，睡眠障害をもつ患者に投与したときの影響を観察する必要がある。とくに睡眠薬の場合には，健常な成人の多くは睡眠が良好で入眠潜時が短く，睡眠時間も長いので，睡眠薬の臨床的使用の主目的である入眠促進，睡眠時問延長などの効果を観察することはほとんど不可能である。しかし不眠患者について頻回の終夜睡眠ポリグラフィを行なうことは，実際には必ずしも容易ではない。また不眠症患者をポリグラフィの被験者にする場合には，患者の不眠の程度や特性が必ずしも均一ではないという問題もある。
薬物依存と睡眠
著者： 菱川泰夫 , 手島愛雄
ページ範囲：P.189 - P.196
I．はじめに
薬物には，不眠やさまざまな精神的あるいは身体的な苦痛を和らげて，その結果として快感をもたらす作用を有するものや，直接的に快感をひき起こす作用を有するものがある。しかし，それらの薬物効果は，通常は一過性にすぎないために，薬物の効果が消失すると，不眠や苦痛が再び出現したり，快感が消失してしまう。そこで不眠や苦痛から逃れることを繰り返して求めたり，快感を求める目的で薬物を繰り返し使用し，その結果として，習慣的に，あるいは長期間にわたって，薬物を連日にわたって反復摂取する状態が薬物依存である。
薬物依存を起こす原因物質にはさまざまなものがあり，それらは，モルヒネ型，アルコール・バルビツレート型，アンフェタミン型，コカイン型，大麻型，LSD型，有機溶剤型に大別されている。以下においては，それらの依存性薬物のうちから，アルコール・バルビツレート型に属していて，不眠を改善する目的で一般によく用いられている睡眠薬とアルコールに対する依存が生じる要因について，特に睡眠に関係する点に重点をおいて述べることにする。また，ナルコレプシーやうつ病の治療に用いられている三環系抗うつ剤が睡眠に及ぼす問題点についても言及する。
薬物には，不眠やさまざまな精神的あるいは身体的な苦痛を和らげて，その結果として快感をもたらす作用を有するものや，直接的に快感をひき起こす作用を有するものがある。しかし，それらの薬物効果は，通常は一過性にすぎないために，薬物の効果が消失すると，不眠や苦痛が再び出現したり，快感が消失してしまう。そこで不眠や苦痛から逃れることを繰り返して求めたり，快感を求める目的で薬物を繰り返し使用し，その結果として，習慣的に，あるいは長期間にわたって，薬物を連日にわたって反復摂取する状態が薬物依存である。
薬物依存を起こす原因物質にはさまざまなものがあり，それらは，モルヒネ型，アルコール・バルビツレート型，アンフェタミン型，コカイン型，大麻型，LSD型，有機溶剤型に大別されている。以下においては，それらの依存性薬物のうちから，アルコール・バルビツレート型に属していて，不眠を改善する目的で一般によく用いられている睡眠薬とアルコールに対する依存が生じる要因について，特に睡眠に関係する点に重点をおいて述べることにする。また，ナルコレプシーやうつ病の治療に用いられている三環系抗うつ剤が睡眠に及ぼす問題点についても言及する。
覚醒と睡眠からみた意識変容状態—中枢性抗コリン剤の，biperiden投与について
著者： 小島卓也 , 渥美義賢 , 一瀬邦弘 , 内山真 , 島薗安雄
ページ範囲：P.197 - P.206
I．はじめに
日常臨床の中で，種々の薬物を使用しているうちに，今まで見られなかった精神症状が出現し，その症状の把握に戸惑うことがあるが，このような場合には意識変容状態であることが多い。
意識変容状態を惹起させる薬剤としては，trihexyphenidyl，promethazine，biperidenなどの抗パーキンソン剤，clomipramineなどの三環系抗うつ剤，thioridazine，levomepromazineなどの抗精神病剤，L-DOPA，amantadine，bromide，抗酒剤のdisulfirumなどがあり，長期連用によって依存が生じ，禁断時にせん妄などのみられる薬物としてはbarbiturate，meprobamate，chloralhydrate，glutcthimideなどの多くの薬剤がある38）。
日常臨床の中で，種々の薬物を使用しているうちに，今まで見られなかった精神症状が出現し，その症状の把握に戸惑うことがあるが，このような場合には意識変容状態であることが多い。
意識変容状態を惹起させる薬剤としては，trihexyphenidyl，promethazine，biperidenなどの抗パーキンソン剤，clomipramineなどの三環系抗うつ剤，thioridazine，levomepromazineなどの抗精神病剤，L-DOPA，amantadine，bromide，抗酒剤のdisulfirumなどがあり，長期連用によって依存が生じ，禁断時にせん妄などのみられる薬物としてはbarbiturate，meprobamate，chloralhydrate，glutcthimideなどの多くの薬剤がある38）。
サーカディアン・リズムと薬物
著者： 遠藤四郎
ページ範囲：P.207 - P.216
I．はじめに
生体リズムとしての心身機能には，その機能が最大限に発揮され，最大値を示す時刻がある。たとえば，体温は早朝に最低値を示し，午後から夕刻にかけて最大値を示す。このように100以上の生体機能は，その最大値を示す時刻がそれぞれ異なっており，そのあいだにある関連をもっている。
生体機能はリズム性を有するだけではなく，外界からの種々の刺激に対しても時刻によって異なった生体反応を示す。例えばラットに比較的大量のamphetamineを注射すると，暗期の終り（0700）では致死率は6％であるが，暗期の中間期（0300）に注射すると致死率は77.6％と飛躍的に上昇する。このことはある時刻に投薬した場合には安全であるものが，他の時刻には必ずしも安全でないことを意味している。このような薬物に対する反応と効果に生体リズムの考えを導入して，薬物効果を最大にし好ましくない副作用を最少にする時間薬理学（chronopharmacology）がまず発展し，その他の医学の領域，例えば外科手術，放射線治療等に応用され時間治療学（chronotherapy）に拡大されてきている。
生体リズムとしての心身機能には，その機能が最大限に発揮され，最大値を示す時刻がある。たとえば，体温は早朝に最低値を示し，午後から夕刻にかけて最大値を示す。このように100以上の生体機能は，その最大値を示す時刻がそれぞれ異なっており，そのあいだにある関連をもっている。
生体機能はリズム性を有するだけではなく，外界からの種々の刺激に対しても時刻によって異なった生体反応を示す。例えばラットに比較的大量のamphetamineを注射すると，暗期の終り（0700）では致死率は6％であるが，暗期の中間期（0300）に注射すると致死率は77.6％と飛躍的に上昇する。このことはある時刻に投薬した場合には安全であるものが，他の時刻には必ずしも安全でないことを意味している。このような薬物に対する反応と効果に生体リズムの考えを導入して，薬物効果を最大にし好ましくない副作用を最少にする時間薬理学（chronopharmacology）がまず発展し，その他の医学の領域，例えば外科手術，放射線治療等に応用され時間治療学（chronotherapy）に拡大されてきている。
基本情報
バックナンバー
65巻12号（2023年12月発行）
特集 精神科領域の専門資格—どうやって取得し，どのように臨床へ活かすか
65巻11号（2023年11月発行）
特集 精神疾患回復の時間経過を見通す
65巻10号（2023年10月発行）
特集 DSM-5からDSM-5-TRへ—何が変わったのか
65巻9号（2023年9月発行）
特集 拡がり続ける摂食障害（摂食症）—一般化とともに拡散・難治化する精神病理にどう対処するか
65巻8号（2023年8月発行）
特集 複雑性PTSDの臨床
65巻7号（2023年7月発行）
特集 子どものうつ病に気づく
65巻6号（2023年6月発行）
特集 精神科医療の必須検査—精神科医が知っておきたい臨床検査の最前線
65巻5号（2023年5月発行）
増大号特集 いま，知っておきたい発達障害 Q＆A 98
65巻4号（2023年4月発行）
特集 わが国の若手による統合失調症研究最前線
65巻3号（2023年3月発行）
特集 災害精神医学—自然災害，人為災害，感染症パンデミックとこころのケア
65巻2号（2023年2月発行）
特集 精神医療・精神医学の組織文化のパラダイムシフト
65巻1号（2023年1月発行）
特集 精神医学における臨床研究のすゝめ—わが国で行われたさまざまな精神医学臨床研究を参考にして
64巻12号（2022年12月発行）
特集 死別にまつわる心理的苦痛—背景理論からケアおよびマネジメントまで
64巻11号（2022年11月発行）
特集 ひきこもりの理解と支援
64巻10号（2022年10月発行）
特集 精神・神経疾患に併存する過眠の背景病態と治療マネジメント
64巻9号（2022年9月発行）
特集 学校で精神疾患を「自分のこと」として教育する
64巻8号（2022年8月発行）
特集 ジェンダーをめぐる諸課題を理解する
64巻7号（2022年7月発行）
特集 Withコロナ時代の精神医学教育の進歩—卒前教育から生涯教育まで
64巻6号（2022年6月発行）
特集 認知症診療の新潮流—近未来の認知症診療に向けて
64巻5号（2022年5月発行）
増大号特集 精神科診療のピットフォール
64巻4号（2022年4月発行）
特集 家族支援を考える
64巻3号（2022年3月発行）
特集 精神神経疾患の治療とQOL
64巻2号（2022年2月発行）
特集 精神科におけるオンライン診療
64巻1号（2022年1月発行）
特集 超高齢期の精神疾患
63巻12号（2021年12月発行）
特集 うつ病のニューロモデュレーション治療の新展開
63巻11号（2021年11月発行）
特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方
63巻10号（2021年10月発行）
特集 統合失調症の心理社会的治療—どのように使い分け，効果を最大化するか
63巻9号（2021年9月発行）
特集 産業精神保健の現状と課題
63巻8号（2021年8月発行）
特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する
63巻7号（2021年7月発行）
特集 自殺の現状と予防対策—COVID-19の影響も含めて
63巻6号（2021年6月発行）
特集 強迫についてあらためて考える
63巻5号（2021年5月発行）
増大号特集 精神科クリニカル・パール—先達に学ぶ
63巻4号（2021年4月発行）
特集 精神医療に関する疫学のトピック—記述疫学，リスク研究からコホート研究まで
63巻3号（2021年3月発行）
特集 サイコーシスとは何か—概念，病態生理，診断・治療における意義
63巻2号（2021年2月発行）
特集 いじめと精神医学
63巻1号（2021年1月発行）
特集 新型コロナウイルス感染症ただなかの精神医療
62巻12号（2020年12月発行）
特集 身体症状症の病態と治療—器質因がはっきりしない身体症状をどう扱うか？
62巻11号（2020年11月発行）
特集 若年性認知症の疫学・臨床・社会支援
62巻10号（2020年10月発行）
特集 精神科臨床における共同意思決定(SDM)
62巻9号（2020年9月発行）
特集 周産期メンタルヘルスの今
62巻8号（2020年8月発行）
特集 精神科医療における病名告知—伝えるか，伝えるべきでないか？伝えるなら，いつ，どのように伝えるか？
62巻7号（2020年7月発行）
特集 「大人の発達障害」をめぐる最近の動向
62巻6号（2020年6月発行）
特集 精神科診断分類の背景にある考え方
62巻5号（2020年5月発行）
増大号特集 精神科診療のエビデンス—国内外の重要ガイドライン解説
62巻4号（2020年4月発行）
特集 ベンゾジアゼピン受容体作動薬の問題点と適正使用
62巻3号（2020年3月発行）
特集 精神医学・医療の未来を拓く人材育成
62巻2号（2020年2月発行）
特集 発達障害と認知症をめぐって
62巻1号（2020年1月発行）
特集 SUN☺D臨床試験のインパクト—日本初の医師主導型抗うつ薬大規模臨床試験から学ぶ
61巻12号（2019年12月発行）
特集 精神疾患における病識・疾病認識—治療における意義
61巻11号（2019年11月発行）
特集 医療現場での怒り—どのように評価しどのように対応するべきか
61巻10号（2019年10月発行）
特集 トラウマインフォームドケアと小児期逆境体験
61巻9号（2019年9月発行）
特集 高齢者の精神科救急・急性期医療
61巻8号（2019年8月発行）
特集 光と精神医学
61巻7号（2019年7月発行）
特集 今再び問う，内因性精神疾患と心因性精神疾患の概念
61巻6号（2019年6月発行）
特集 マインドフルネス療法は他の精神療法と何が違うのか？
61巻5号（2019年5月発行）
特集 精神医学における主観と主体
61巻4号（2019年4月発行）
特集 統合失調症の治療ゴールをめぐって
61巻3号（2019年3月発行）
特集 ICD-11のチェックポイント
61巻2号（2019年2月発行）
オピニオン パーソナリティ障害の現在
61巻1号（2019年1月発行）
特集 高齢者のメンタルヘルス
60巻12号（2018年12月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅱ)
60巻11号（2018年11月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅰ)
60巻10号（2018年10月発行）
特集 こころの発達の問題に関する“古典”をふりかえる
60巻9号（2018年9月発行）
特集 不眠症の治療と睡眠薬
60巻8号（2018年8月発行）
特集 作業療法を活用するには
60巻7号（2018年7月発行）
特集 双極Ⅱ型をめぐる諸問題
60巻6号（2018年6月発行）
特集 医療・医学の課題としての身体合併症
60巻5号（2018年5月発行）
特集 サイコオンコロジー
60巻4号（2018年4月発行）
特集 精神科診療におけるてんかん
60巻3号（2018年3月発行）
特集 せん妄をめぐる最近の動向
60巻2号（2018年2月発行）
特集 多様なアディクションとその対応
60巻1号（2018年1月発行）
特集 Research Domain Criteria(RDoC)プロジェクトの目指す新たな精神医学診断・評価システム
59巻12号（2017年12月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅱ)
59巻11号（2017年11月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅰ)
59巻10号（2017年10月発行）
59巻9号（2017年9月発行）
特集 精神疾患の生物学的診断指標—現状と開発研究の展望
59巻8号（2017年8月発行）
特集 国連障害者権利条約と権利ベースのアプローチ
59巻7号（2017年7月発行）
特集 MRIのT2・FLAIR画像での白質高信号の意味を読み解く
59巻6号（2017年6月発行）
特集 精神医学と睡眠学の接点
59巻5号（2017年5月発行）
特集 認知行動療法の現在とこれから—医療現場への普及と質の確保に向けて
59巻4号（2017年4月発行）
特集 改正道路交通法と医療の視点
59巻3号（2017年3月発行）
特集 ADHDをめぐる最近の動向
59巻2号（2017年2月発行）
オピニオン 精神科医にとっての薬物療法の意味
59巻1号（2017年1月発行）
特集 インターネット依存の現在
58巻12号（2016年12月発行）
58巻11号（2016年11月発行）
特集 認知症の人の認知機能障害，生活障害，行動・心理症状の構造
58巻10号（2016年10月発行）
58巻9号（2016年9月発行）
特集 精神科臨床にみる家庭・家族の現在—何が変わり何が変わらないのか？
58巻8号（2016年8月発行）
58巻7号（2016年7月発行）
特集 精神疾患の予防と早期治療アップデート
58巻6号（2016年6月発行）
58巻5号（2016年5月発行）
特集 成人の自閉スペクトラム症とライフステージの課題
58巻4号（2016年4月発行）
58巻3号（2016年3月発行）
58巻2号（2016年2月発行）
特集 妊娠・出産・育児とメンタルヘルスケア
58巻1号（2016年1月発行）
特集 社会認知研究の最近の動向
57巻12号（2015年12月発行）
57巻11号（2015年11月発行）
シンポジウム 家族と当事者からみた精神科医療・精神医学
57巻10号（2015年10月発行）
特集 精神医学と神経学の境界領域—最近のトピックスから
57巻9号（2015年9月発行）
特集 統合失調症の認知機能障害の臨床的意義
57巻8号（2015年8月発行）
オピニオン DSM-5—私はこう思う
57巻7号（2015年7月発行）
特集 自殺対策の現状
57巻6号（2015年6月発行）
57巻5号（2015年5月発行）
57巻4号（2015年4月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅱ)
57巻3号（2015年3月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅰ)
57巻2号（2015年2月発行）
57巻1号（2015年1月発行）
特集 今後の産業精神保健の課題—近年の行政施策の動向をふまえて
56巻12号（2014年12月発行）
56巻11号（2014年11月発行）
56巻10号（2014年10月発行）
特集 良質かつ適切な医療の提供—改正精神保健福祉法41条の具体化
56巻9号（2014年9月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅱ)
56巻8号（2014年8月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅰ)
56巻7号（2014年7月発行）
56巻6号（2014年6月発行）
56巻5号（2014年5月発行）
特集 大学生とメンタルヘルス―保健管理センターのチャレンジ
56巻4号（2014年4月発行）
56巻3号（2014年3月発行）
56巻2号（2014年2月発行）
56巻1号（2014年1月発行）
55巻12号（2013年12月発行）
55巻11号（2013年11月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅱ
55巻10号（2013年10月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅰ
55巻9号（2013年9月発行）
オピニオン 精神科医にとっての精神療法の意味
55巻8号（2013年8月発行）
特集 職場のメンタルヘルスと復職支援─その効果的な利用のために
55巻7号（2013年7月発行）
55巻6号（2013年6月発行）
55巻5号（2013年5月発行）
55巻4号（2013年4月発行）
55巻3号（2013年3月発行）
特集 SST最近の進歩と広がり
55巻2号（2013年2月発行）
55巻1号（2013年1月発行）
54巻12号（2012年12月発行）
54巻11号（2012年11月発行）
特集 アルコール・薬物関連障害
54巻10号（2012年10月発行）
特集 医療法に基づく精神疾患の地域医療計画策定
54巻9号（2012年9月発行）
54巻8号（2012年8月発行）
54巻7号（2012年7月発行）
54巻6号（2012年6月発行）
54巻5号（2012年5月発行）
54巻4号（2012年4月発行）
オピニオン マインドフルネス/アクセプタンス認知行動療法と森田療法
54巻3号（2012年3月発行）
オピニオン 認知症の終末期医療の対応：現状と課題―尊厳をどう守るか
54巻2号（2012年2月発行）
特集 障害者権利条約批准に係る国内法の整備：今後の精神科医療改革への萌芽
54巻1号（2012年1月発行）
53巻12号（2011年12月発行）
シンポジウム 精神医学研究の到達点と展望
53巻11号（2011年11月発行）
特集 震災時の避難大作戦：精神科編
53巻10号（2011年10月発行）
特集 裁判員制度と精神鑑定
53巻9号（2011年9月発行）
53巻8号（2011年8月発行）
特集 性同一性障害(GID)
53巻7号（2011年7月発行）
53巻6号（2011年6月発行）
53巻5号（2011年5月発行）
特集 成人てんかんの国際分類と医療の現状
53巻4号（2011年4月発行）
シンポジウム 気分障害の生物学的研究の最新動向─DSM，ICD改訂に向けて
53巻3号（2011年3月発行）
53巻2号（2011年2月発行）
特集 統合失調症の予後改善に向けての新たな戦略
53巻1号（2011年1月発行）
52巻12号（2010年12月発行）
52巻11号（2010年11月発行）
52巻10号（2010年10月発行）
特集 高次脳機能障害をめぐって
52巻9号（2010年9月発行）
52巻8号（2010年8月発行）
52巻7号（2010年7月発行）
52巻6号（2010年6月発行）
52巻5号（2010年5月発行）
特集 児童期における精神疾患の非定型性―成人期の精神疾患と対比して
52巻4号（2010年4月発行）
特集 内因性精神疾患の死後脳研究
52巻3号（2010年3月発行）
特集 総合病院精神科衰退の危機と総合病院精神医学会の果たすべき役割
52巻2号（2010年2月発行）
52巻1号（2010年1月発行）
51巻12号（2009年12月発行）
51巻11号（2009年11月発行）
特集 現代の自殺をめぐる話題
51巻10号（2009年10月発行）
特集 若年性認知症をめぐる諸問題
51巻9号（2009年9月発行）
51巻8号（2009年8月発行）
51巻7号（2009年7月発行）
特集 精神疾患と睡眠マネージメント―最新の知見
51巻6号（2009年6月発行）
51巻5号（2009年5月発行）
51巻4号（2009年4月発行）
シンポジウム うつ病と自殺に医師はどう対応するのか―医師臨床研修並びに生涯研修における精神科の役割
51巻3号（2009年3月発行）
特集 社会脳をめぐって
51巻2号（2009年2月発行）
シンポジウム 統合失調症の脳科学
51巻1号（2009年1月発行）
50巻12号（2008年12月発行）
特集 Assertive Community Treatment(ACT)は日本の地域精神医療の柱になれるか？
50巻11号（2008年11月発行）
50巻10号（2008年10月発行）
50巻9号（2008年9月発行）
50巻8号（2008年8月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅱ
50巻7号（2008年7月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅰ
50巻6号（2008年6月発行）
特集 疲労と精神障害―ストレス－疲労－精神障害について
50巻5号（2008年5月発行）
50巻4号（2008年4月発行）
50巻3号（2008年3月発行）
特集 精神疾患に対する早期介入の現状と将来
50巻2号（2008年2月発行）
50巻1号（2008年1月発行）
特集 精神医学的コミュニケーションとは何か―精神科専門医を目指す人のために
49巻12号（2007年12月発行）
49巻11号（2007年11月発行）
シンポジウム ストレスと精神生物学―新しい診断法を目指して
49巻10号（2007年10月発行）
49巻9号（2007年9月発行）
特集 「緩和ケアチーム」―精神科医に期待すること，精神科医ができること
49巻8号（2007年8月発行）
49巻7号（2007年7月発行）
特集 レビー小体型認知症をめぐって
49巻6号（2007年6月発行）
49巻5号（2007年5月発行）
特集 睡眠と精神医学：「睡眠精神医学」の推進
49巻4号（2007年4月発行）
49巻3号（2007年3月発行）
特集 統合失調症と感情障害の補助診断法の最近の進歩
49巻2号（2007年2月発行）
49巻1号（2007年1月発行）
シンポジウム 児童思春期の攻撃性・衝動性の理解と援助-ライフサイクルの視点から考える
48巻12号（2006年12月発行）
シンポジウム 気分障害治療の新たな展開
48巻11号（2006年11月発行）
48巻10号（2006年10月発行）
48巻9号（2006年9月発行）
特集 新医師臨床研修制度に基づく精神科ローテート研修の評価
48巻8号（2006年8月発行）
48巻7号（2006年7月発行）
48巻6号（2006年6月発行）
特集 オグメンテーション療法か，多剤併用療法か
48巻5号（2006年5月発行）
シンポジウム MCIとLNTDをめぐって
48巻4号（2006年4月発行）
48巻3号（2006年3月発行）
特集 災害精神医学の10年―経験から学ぶ
48巻2号（2006年2月発行）
48巻1号（2006年1月発行）
47巻12号（2005年12月発行）
シンポジウム 精神医療システムの改革：その理念とエビデンス
47巻11号（2005年11月発行）
特集 電気けいれん療法
47巻10号（2005年10月発行）
47巻9号（2005年9月発行）
47巻8号（2005年8月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と課題
47巻7号（2005年7月発行）
47巻6号（2005年6月発行）
47巻5号（2005年5月発行）
47巻4号（2005年4月発行）
47巻3号（2005年3月発行）
47巻2号（2005年2月発行）
特集 時代による精神疾患の病像変化
47巻1号（2005年1月発行）
46巻12号（2004年12月発行）
46巻11号（2004年11月発行）
46巻10号（2004年10月発行）
特集 精神科医療における介護保険制度
46巻9号（2004年9月発行）
46巻8号（2004年8月発行）
シンポジウム 精神障害治療の新展開
46巻7号（2004年7月発行）
46巻6号（2004年6月発行）
特集 精神科医療における危機介入
46巻5号（2004年5月発行）
46巻4号（2004年4月発行）
46巻3号（2004年3月発行）
46巻2号（2004年2月発行）
46巻1号（2004年1月発行）
特集 臨床心理技術者の国家資格化についての主張
45巻12号（2003年12月発行）
特集 統合失調症と認知機能―最近の話題
45巻11号（2003年11月発行）
特集 ICFと精神医学
45巻10号（2003年10月発行）
特集 新医師臨床研修制度における精神科研修はどうあるべきか
45巻9号（2003年9月発行）
45巻8号（2003年8月発行）
シンポジウム 痴呆症とパーキンソン病研究の新展開―原因分子の発見をてがかりとして
45巻7号（2003年7月発行）
45巻6号（2003年6月発行）
特集 統合失調症とは何か―Schizophrenia概念の変遷
45巻5号（2003年5月発行）
45巻4号（2003年4月発行）
特集 新医師臨床研修制度の課題―求められる医師像と精神科卒後教育の役割
45巻3号（2003年3月発行）
特集 ひきこもりの病理と診断・治療
45巻2号（2003年2月発行）
45巻1号（2003年1月発行）
44巻12号（2002年12月発行）
シンポジウム WHO精神保健レポートと日本の課題
44巻11号（2002年11月発行）
特集 精神疾患の脳画像解析と臨床応用の将来
44巻10号（2002年10月発行）
44巻9号（2002年9月発行）
44巻8号（2002年8月発行）
特集 精神疾患と認知機能
44巻7号（2002年7月発行）
特別企画 WPA 2002 横浜大会に期待する
44巻6号（2002年6月発行）
特集 司法精神医学の今日的課題
44巻5号（2002年5月発行）
44巻4号（2002年4月発行）
44巻3号（2002年3月発行）
特集 新しい向精神薬の薬理・治療
44巻2号（2002年2月発行）
44巻1号（2002年1月発行）
43巻12号（2001年12月発行）
43巻11号（2001年11月発行）
特集 青少年犯罪と精神医学
43巻10号（2001年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病の心理社会的治療の進歩
43巻9号（2001年9月発行）
43巻8号（2001年8月発行）
43巻7号（2001年7月発行）
43巻6号（2001年6月発行）
特集 社会構造の変化と高齢者問題
43巻5号（2001年5月発行）
特別企画 薬物依存者に対する精神保健・精神科医療体制
43巻4号（2001年4月発行）
43巻3号（2001年3月発行）
43巻2号（2001年2月発行）
特集 今，なぜ病跡学か
43巻1号（2001年1月発行）
42巻12号（2000年12月発行）
シンポジウム ライフサイクルと睡眠障害
42巻11号（2000年11月発行）
42巻10号（2000年10月発行）
特集 職場の精神保健
42巻9号（2000年9月発行）
42巻8号（2000年8月発行）
42巻7号（2000年7月発行）
42巻6号（2000年6月発行）
42巻5号（2000年5月発行）
特集 精神疾患の発病規定因子
42巻4号（2000年4月発行）
42巻3号（2000年3月発行）
特別企画 精神医学，医療の将来
42巻2号（2000年2月発行）
シンポジウム 新しい精神医学の構築—21世紀への展望
42巻1号（2000年1月発行）
41巻12号（1999年12月発行）
特集 児童精神科医療の課題
41巻11号（1999年11月発行）
41巻10号（1999年10月発行）
41巻9号（1999年9月発行）
41巻8号（1999年8月発行）
41巻7号（1999年7月発行）
41巻6号（1999年6月発行）
特集 治療抵抗性の精神障害とその対応
41巻5号（1999年5月発行）
41巻4号（1999年4月発行）
41巻3号（1999年3月発行）
41巻2号（1999年2月発行）
41巻1号（1999年1月発行）
特集 記憶障害の臨床
40巻12号（1998年12月発行）
シンポジウム がん，臓器移植とリエゾン精神医学—チーム医療における心のケア
40巻11号（1998年11月発行）
40巻10号（1998年10月発行）
40巻9号（1998年9月発行）
40巻8号（1998年8月発行）
シンポジウム 災害のもたらすもの—阪神・淡路大震災復興期のメンタルヘルス
40巻7号（1998年7月発行）
40巻6号（1998年6月発行）
40巻5号（1998年5月発行）
特集 アジアにおける最近の精神医学事情
40巻4号（1998年4月発行）
40巻3号（1998年3月発行）
40巻2号（1998年2月発行）
特集 精神病像を伴う躁うつ病および分裂感情障害の位置づけ—生物学的マーカーと診断・治療
40巻1号（1998年1月発行）
39巻12号（1997年12月発行）
39巻11号（1997年11月発行）
特集 精神科における合理的薬物選択アルゴリズム
39巻10号（1997年10月発行）
39巻9号（1997年9月発行）
39巻8号（1997年8月発行）
シンポジウム スーパービジョンとコンサルテーション—地域精神医療の方法
39巻7号（1997年7月発行）
39巻6号（1997年6月発行）
39巻5号（1997年5月発行）
特集 学校精神保健—教育との連携の実際
39巻4号（1997年4月発行）
39巻3号（1997年3月発行）
39巻2号（1997年2月発行）
39巻1号（1997年1月発行）
38巻12号（1996年12月発行）
シンポジウム 痴呆の薬物療法の最前線—向知性薬の臨床と基礎
38巻11号（1996年11月発行）
特集 精神医学における分子生物学的研究
38巻10号（1996年10月発行）
38巻9号（1996年9月発行）
38巻8号（1996年8月発行）
38巻7号（1996年7月発行）
38巻6号（1996年6月発行）
38巻5号（1996年5月発行）
特集 精神病理学の方法論—記述か計量か
38巻4号（1996年4月発行）
38巻3号（1996年3月発行）
38巻2号（1996年2月発行）
38巻1号（1996年1月発行）
37巻12号（1995年12月発行）
37巻11号（1995年11月発行）
37巻10号（1995年10月発行）
37巻9号（1995年9月発行）
37巻8号（1995年8月発行）
特集 外来精神科医療の現状と課題
37巻7号（1995年7月発行）
特集 阪神・淡路大震災—現場からの報告
37巻6号（1995年6月発行）
37巻5号（1995年5月発行）
37巻4号（1995年4月発行）
37巻3号（1995年3月発行）
37巻2号（1995年2月発行）
37巻1号（1995年1月発行）
特集 分裂病者の社会復帰—新しい展開
36巻12号（1994年12月発行）
シンポジウム アルツハイマー型痴呆の診断をめぐって
36巻11号（1994年11月発行）
36巻10号（1994年10月発行）
36巻9号（1994年9月発行）
36巻8号（1994年8月発行）
36巻7号（1994年7月発行）
36巻6号（1994年6月発行）
特集 精神医学と生物科学のクロストーク
36巻5号（1994年5月発行）
特集 精神疾患の新しい診断分類
36巻4号（1994年4月発行）
36巻3号（1994年3月発行）
36巻2号（1994年2月発行）
36巻1号（1994年1月発行）
特集 精神科治療の奏効機序
35巻12号（1993年12月発行）
35巻11号（1993年11月発行）
35巻10号（1993年10月発行）
35巻9号（1993年9月発行）
35巻8号（1993年8月発行）
シンポジウム 精神障害者の権利と能力—精神医学的倫理のジレンマ
35巻7号（1993年7月発行）
35巻6号（1993年6月発行）
35巻5号（1993年5月発行）
35巻4号（1993年4月発行）
特集 現代日本の社会精神病理
35巻3号（1993年3月発行）
35巻2号（1993年2月発行）
特集 加齢に関する精神医学的な問題
35巻1号（1993年1月発行）
34巻12号（1992年12月発行）
特集 精神科領域におけるインフォームド・コンセント
34巻11号（1992年11月発行）
34巻10号（1992年10月発行）
34巻9号（1992年9月発行）
34巻8号（1992年8月発行）
特集 薬物依存の臨床
34巻7号（1992年7月発行）
34巻6号（1992年6月発行）
34巻5号（1992年5月発行）
34巻4号（1992年4月発行）
34巻3号（1992年3月発行）
シンポジウム 境界例の診断と治療
34巻2号（1992年2月発行）
34巻1号（1992年1月発行）
33巻12号（1991年12月発行）
特集 不安の病理
33巻11号（1991年11月発行）
33巻10号（1991年10月発行）
33巻9号（1991年9月発行）
33巻8号（1991年8月発行）
33巻7号（1991年7月発行）
33巻6号（1991年6月発行）
33巻5号（1991年5月発行）
33巻4号（1991年4月発行）
33巻3号（1991年3月発行）
33巻2号（1991年2月発行）
特集 精神科領域におけるレセプター機能の研究の進歩
33巻1号（1991年1月発行）
32巻12号（1990年12月発行）
シンポジウム 「うつ」と睡眠
32巻11号（1990年11月発行）
32巻10号（1990年10月発行）
32巻9号（1990年9月発行）
32巻8号（1990年8月発行）
特集 精神疾患の現代的病像をめぐって
32巻7号（1990年7月発行）
32巻6号（1990年6月発行）
特集 精神分裂病の生物学的研究
32巻5号（1990年5月発行）
32巻4号（1990年4月発行）
32巻3号（1990年3月発行）
特集 向精神薬の見逃されやすい副作用と対策
32巻2号（1990年2月発行）
32巻1号（1990年1月発行）
31巻12号（1989年12月発行）
31巻11号（1989年11月発行）
31巻10号（1989年10月発行）
シンポジウム 精神障害者の責任能力
31巻9号（1989年9月発行）
31巻8号（1989年8月発行）
31巻7号（1989年7月発行）
31巻6号（1989年6月発行）
特集 現代社会と家族—諸病態との関連から
31巻5号（1989年5月発行）
31巻4号（1989年4月発行）
31巻3号（1989年3月発行）
31巻2号（1989年2月発行）
31巻1号（1989年1月発行）
特集 サーカディアンリズム—基礎から臨床へ
30巻12号（1988年12月発行）
30巻11号（1988年11月発行）
シンポジウム 痴呆とパーキンソニズム
30巻10号（1988年10月発行）
30巻9号（1988年9月発行）
特集 世界の精神科医療の動向
30巻8号（1988年8月発行）
30巻7号（1988年7月発行）
30巻6号（1988年6月発行）
シンポジウム 地域ケアと精神保健
30巻5号（1988年5月発行）
30巻4号（1988年4月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第2部
30巻3号（1988年3月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第1部
30巻2号（1988年2月発行）
30巻1号（1988年1月発行）
29巻12号（1987年12月発行）
特集 躁うつ病とセロトニン
29巻11号（1987年11月発行）
29巻10号（1987年10月発行）
29巻9号（1987年9月発行）
29巻8号（1987年8月発行）
29巻7号（1987年7月発行）
29巻6号（1987年6月発行）
29巻5号（1987年5月発行）
29巻4号（1987年4月発行）
29巻3号（1987年3月発行）
29巻2号（1987年2月発行）
29巻1号（1987年1月発行）
特集 老年精神医学
28巻12号（1986年12月発行）
28巻11号（1986年11月発行）
特集 脳の働きと心―大脳の機能をめぐって
28巻10号（1986年10月発行）
28巻9号（1986年9月発行）
28巻8号（1986年8月発行）
28巻7号（1986年7月発行）
28巻6号（1986年6月発行）
28巻5号（1986年5月発行）
28巻4号（1986年4月発行）
28巻3号（1986年3月発行）
28巻2号（1986年2月発行）
特集 現代の子供—心身の発達とその病理—東京都精神医学総合研究所 第13回シンボジウムから
28巻1号（1986年1月発行）
27巻12号（1985年12月発行）
特集 摂食障害の心理と治療
27巻11号（1985年11月発行）
27巻10号（1985年10月発行）
27巻9号（1985年9月発行）
27巻8号（1985年8月発行）
27巻7号（1985年7月発行）
27巻6号（1985年6月発行）
特集 前頭葉の神経心理学
27巻5号（1985年5月発行）
特集 精神分裂病の成因と治療—東京都精神医学総合研究所 第12回シンポジウムから
27巻4号（1985年4月発行）
27巻3号（1985年3月発行）
27巻2号（1985年2月発行）
特集 睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）―その病態と臨床
27巻1号（1985年1月発行）
26巻12号（1984年12月発行）
26巻11号（1984年11月発行）
26巻10号（1984年10月発行）
26巻9号（1984年9月発行）
26巻8号（1984年8月発行）
26巻7号（1984年7月発行）
特集 側頭葉障害における言語症状
26巻6号（1984年6月発行）
26巻5号（1984年5月発行）
26巻4号（1984年4月発行）
26巻3号（1984年3月発行）
26巻2号（1984年2月発行）
特集 DSM-III—その有用性と問題点
26巻1号（1984年1月発行）
特集 精神疾患に対する神経内分泌的アプローチ
25巻12号（1983年12月発行）
特集 カルバマゼピンの向精神作用
25巻11号（1983年11月発行）
25巻10号（1983年10月発行）
特集 少年非行の心理と病理—東京都精神医学総合研究所 第11回シンポジウムから
25巻9号（1983年9月発行）
25巻8号（1983年8月発行）
特集 児童精神医学の現状と将来—都立梅ケ丘病院30周年記念シンポジウムから
25巻7号（1983年7月発行）
25巻6号（1983年6月発行）
25巻5号（1983年5月発行）
25巻4号（1983年4月発行）
特集 聴覚失認
25巻3号（1983年3月発行）
特集 精神医学における病態モデル
25巻2号（1983年2月発行）
特集 薬物と睡眠をめぐって
25巻1号（1983年1月発行）
24巻12号（1982年12月発行）
特集 アルコール依存症の精神医学—東京都精神医学総合研究所 第10回シンポジウムから
24巻11号（1982年11月発行）
24巻10号（1982年10月発行）
特集 精神科診療所をめぐる諸問題
24巻9号（1982年9月発行）
24巻8号（1982年8月発行）
24巻7号（1982年7月発行）
24巻6号（1982年6月発行）
24巻5号（1982年5月発行）
24巻4号（1982年4月発行）
特集 視覚失認
24巻3号（1982年3月発行）
24巻2号（1982年2月発行）
特集 リチウムの臨床と基礎—最近の話題
24巻1号（1982年1月発行）
23巻12号（1981年12月発行）
23巻11号（1981年11月発行）
特集 Ⅱ．アジアにおける精神衛生問題
23巻10号（1981年10月発行）
特集 失行
23巻9号（1981年9月発行）
23巻8号（1981年8月発行）
23巻7号（1981年7月発行）
特集 てんかんのメカニズムと治療—東京都精神医学総合研究所 第8回シンポジウムから
23巻6号（1981年6月発行）
23巻5号（1981年5月発行）
23巻4号（1981年4月発行）
23巻3号（1981年3月発行）
23巻2号（1981年2月発行）
23巻1号（1981年1月発行）
22巻12号（1980年12月発行）
特集 躁うつ病の生物学
22巻11号（1980年11月発行）
特集 Butyrophenone系抗精神病薬の臨床精神薬理学
22巻10号（1980年10月発行）
特集 日本精神医学と松沢病院
22巻9号（1980年9月発行）
22巻8号（1980年8月発行）
特集 思春期の精神医学的諸問題—東京都精神医学総合研究所 第7回シンポジウムから
22巻7号（1980年7月発行）
特集 Brain Function Testへのアプローチ
22巻6号（1980年6月発行）
22巻5号（1980年5月発行）
特集 睡眠研究—最近の進歩
22巻4号（1980年4月発行）
22巻3号（1980年3月発行）
22巻2号（1980年2月発行）
特集 向精神薬をめぐる最近の諸問題
22巻1号（1980年1月発行）
特集 幻覚
21巻12号（1979年12月発行）
21巻11号（1979年11月発行）
特集 精神分裂病の生物学
21巻10号（1979年10月発行）
21巻9号（1979年9月発行）
21巻8号（1979年8月発行）
特集 老人の精神障害—東京都精神医学総合研究所，第6回シンポジウムから
21巻7号（1979年7月発行）
特集 精神分裂病の遺伝因と環境因
21巻6号（1979年6月発行）
特集 創刊20周年記念 第2部
21巻5号（1979年5月発行）
特集 創刊20周年記念 第1部
21巻4号（1979年4月発行）
21巻3号（1979年3月発行）
21巻2号（1979年2月発行）
特集 妄想
21巻1号（1979年1月発行）
20巻12号（1978年12月発行）
特集 精神鑑定
20巻11号（1978年11月発行）
20巻10号（1978年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病者の治療について—東京都精神医学総合研究所，第5回シンポジウムから
20巻9号（1978年9月発行）
20巻8号（1978年8月発行）
20巻7号（1978年7月発行）
20巻6号（1978年6月発行）
20巻5号（1978年5月発行）
20巻4号（1978年4月発行）
20巻3号（1978年3月発行）
20巻2号（1978年2月発行）
20巻1号（1978年1月発行）
19巻12号（1977年12月発行）
特集 青年期の精神病理
19巻11号（1977年11月発行）
シンポジウム こころとからだ—東京都精神医学総合研究所，第4回シンポジウムから
19巻10号（1977年10月発行）
19巻9号（1977年9月発行）
19巻8号（1977年8月発行）
特集 在宅精神医療（2）—社会復帰活動とその周辺
19巻7号（1977年7月発行）
19巻6号（1977年6月発行）
19巻5号（1977年5月発行）
19巻4号（1977年4月発行）
特集 精神分裂病の精神生理学
19巻3号（1977年3月発行）
19巻2号（1977年2月発行）
シンポジウム 生のリズムとその障害—東京都精神医学総合研究所，第3回シンポジウムから
19巻1号（1977年1月発行）
18巻12号（1976年12月発行）
特集 近代日本の宗教と精神医学
18巻11号（1976年11月発行）
18巻10号（1976年10月発行）
18巻9号（1976年9月発行）
18巻8号（1976年8月発行）
18巻7号（1976年7月発行）
18巻6号（1976年6月発行）
特集 在宅精神医療—日常生活における指導と治療
18巻5号（1976年5月発行）
シンポジウム 大都市の病理と精神障害—東京都精神医学総合研究所第2回シンポジウムから
18巻4号（1976年4月発行）
18巻3号（1976年3月発行）
18巻2号（1976年2月発行）
18巻1号（1976年1月発行）
17巻13号（1975年12月発行）
臨時増刊号特集 精神医学における日本的特性
17巻12号（1975年12月発行）
17巻11号（1975年11月発行）
17巻10号（1975年10月発行）
17巻9号（1975年9月発行）
17巻8号（1975年8月発行）
17巻7号（1975年7月発行）
17巻6号（1975年6月発行）
17巻5号（1975年5月発行）
17巻4号（1975年4月発行）
17巻3号（1975年3月発行）
17巻2号（1975年2月発行）
17巻1号（1975年1月発行）
16巻12号（1974年12月発行）
16巻11号（1974年11月発行）
シンポジウム 現代における精神医学研究の課題—東京都精神医学総合研究所開設記念シンポジウムから
16巻10号（1974年10月発行）
16巻9号（1974年9月発行）
16巻7号（1974年7月発行）
シンポジウム 向精神薬療法の現状と問題点—Dr. Frank J. Ayd, Jr. を迎えて
16巻6号（1974年6月発行）
誌上シンポジウム 日本の精神医療についての4つの意見
16巻5号（1974年5月発行）
16巻4号（1974年4月発行）
16巻3号（1974年3月発行）
16巻2号（1974年2月発行）
16巻1号（1974年1月発行）
15巻12号（1973年12月発行）
特集 精神障害と家族
15巻11号（1973年11月発行）
15巻10号（1973年10月発行）
15巻9号（1973年9月発行）
15巻8号（1973年8月発行）
15巻7号（1973年7月発行）
15巻6号（1973年6月発行）
15巻5号（1973年5月発行）
15巻4号（1973年4月発行）
特集 痴呆の臨床と鑑別
15巻3号（1973年3月発行）
15巻2号（1973年2月発行）
15巻1号（1973年1月発行）
14巻12号（1972年12月発行）
特集 精神障害者の動態
14巻11号（1972年11月発行）
14巻10号（1972年10月発行）
14巻9号（1972年9月発行）
14巻8号（1972年8月発行）
14巻7号（1972年7月発行）
14巻6号（1972年6月発行）
14巻5号（1972年5月発行）
特集 てんかん分類へのアプローチ
14巻4号（1972年4月発行）
14巻3号（1972年3月発行）
14巻2号（1972年2月発行）
特集 作業療法
14巻1号（1972年1月発行）
13巻12号（1971年12月発行）
特集 社会変動と精神医学
13巻11号（1971年11月発行）
13巻10号（1971年10月発行）
特集 内因性精神病の生物学的研究
13巻9号（1971年9月発行）
13巻8号（1971年8月発行）
13巻7号（1971年7月発行）
13巻6号（1971年6月発行）
13巻5号（1971年5月発行）
特集 向精神薬をめぐる問題点
13巻4号（1971年4月発行）
13巻3号（1971年3月発行）
13巻2号（1971年2月発行）
13巻1号（1971年1月発行）
12巻12号（1970年12月発行）
特集 社会のなかの精神科医
12巻11号（1970年11月発行）
12巻10号（1970年10月発行）
12巻9号（1970年9月発行）
12巻8号（1970年8月発行）
12巻7号（1970年7月発行）
12巻6号（1970年6月発行）
特集 境界例の病理と治療
12巻5号（1970年5月発行）
特集 対人恐怖
12巻4号（1970年4月発行）
12巻3号（1970年3月発行）
12巻2号（1970年2月発行）
特集 医療危機と精神科医—第6回日本精神病理・精神療法学会 討論集会をめぐって
12巻1号（1970年1月発行）
11巻12号（1969年12月発行）
11巻11号（1969年11月発行）
11巻10号（1969年10月発行）
11巻9号（1969年9月発行）
11巻8号（1969年8月発行）
11巻7号（1969年7月発行）
11巻6号（1969年6月発行）
11巻5号（1969年5月発行）
特集 心気症をめぐつて
11巻4号（1969年4月発行）
11巻3号（1969年3月発行）
特集 医学教育と精神療法
11巻2号（1969年2月発行）
11巻1号（1969年1月発行）
10巻12号（1968年12月発行）
10巻11号（1968年11月発行）
10巻10号（1968年10月発行）
10巻9号（1968年9月発行）
10巻8号（1968年8月発行）
10巻7号（1968年7月発行）
特集 集団精神療法（日本精神病理・精神療法学会第4回大会シンポジウム）
10巻6号（1968年6月発行）
10巻5号（1968年5月発行）
特集 うつ病—日本精神病理・精神療法学会（第4回大会シンポジウム）
10巻4号（1968年4月発行）
10巻3号（1968年3月発行）
10巻2号（1968年2月発行）
10巻1号（1968年1月発行）
9巻12号（1967年12月発行）
9巻11号（1967年11月発行）
9巻10号（1967年10月発行）
9巻9号（1967年9月発行）
9巻8号（1967年8月発行）
9巻7号（1967年7月発行）
特集 精神療法の技法と理論—とくに人間関係と治癒像をめぐって
9巻6号（1967年6月発行）
特集 心因をめぐる諸問題
9巻5号（1967年5月発行）
特集 創造と表現の病理
9巻4号（1967年4月発行）
特集 精神療法における治癒機転
9巻3号（1967年3月発行）
9巻2号（1967年2月発行）
特集 精神分裂病の診断基準—とくに“Praecoxgefühl”について
9巻1号（1967年1月発行）
特集 内因性精神病の疾病論
8巻12号（1966年12月発行）
特集 うつ病の臨床
8巻11号（1966年11月発行）
特集 宗教と精神医学
8巻10号（1966年10月発行）
特集 地域精神医学—その理論と実践
8巻9号（1966年9月発行）
8巻8号（1966年8月発行）
8巻7号（1966年7月発行）
特集 精神医療体系のなかでの精神病院の位置づけ
8巻6号（1966年6月発行）
特集 薬物と精神療法
8巻5号（1966年5月発行）
8巻4号（1966年4月発行）
特集 精神分裂病の家族研究
8巻3号（1966年3月発行）
特集 精神活動とポリグラフ
8巻2号（1966年2月発行）
8巻1号（1966年1月発行）
7巻12号（1965年12月発行）
7巻11号（1965年11月発行）
7巻10号（1965年10月発行）
7巻9号（1965年9月発行）
7巻8号（1965年8月発行）
7巻7号（1965年7月発行）
7巻6号（1965年6月発行）
特集 呉秀三先生の生誕100年を記念して
7巻5号（1965年5月発行）
7巻4号（1965年4月発行）
7巻3号（1965年3月発行）
特集 精神分裂病の“治癒”とは何か
7巻2号（1965年2月発行）
特集 精神療法の限界と危険
7巻1号（1965年1月発行）
6巻12号（1964年12月発行）
6巻11号（1964年11月発行）
特集 向精神薬・抗けいれん剤の効果判定法
6巻10号（1964年10月発行）
6巻9号（1964年9月発行）
6巻8号（1964年8月発行）
6巻7号（1964年7月発行）
6巻6号（1964年6月発行）
6巻5号（1964年5月発行）
6巻4号（1964年4月発行）
6巻3号（1964年3月発行）
6巻2号（1964年2月発行）
特集 神経症の日本的特性
6巻1号（1964年1月発行）
特集 近接領域からの発言
5巻12号（1963年12月発行）
5巻11号（1963年11月発行）
5巻10号（1963年10月発行）
5巻9号（1963年9月発行）
5巻8号（1963年8月発行）
5巻7号（1963年7月発行）
5巻6号（1963年6月発行）
5巻5号（1963年5月発行）
5巻4号（1963年4月発行）
5巻3号（1963年3月発行）
特集 てんかん
5巻2号（1963年2月発行）
特集 病識〔精神病理懇話会講演および討議〕
5巻1号（1963年1月発行）
4巻12号（1962年12月発行）
4巻11号（1962年11月発行）
特集 睡眠
4巻10号（1962年10月発行）
4巻9号（1962年9月発行）
4巻8号（1962年8月発行）
4巻7号（1962年7月発行）
4巻6号（1962年6月発行）
4巻5号（1962年5月発行）
4巻4号（1962年4月発行）
4巻3号（1962年3月発行）
4巻2号（1962年2月発行）
4巻1号（1962年1月発行）
3巻12号（1961年12月発行）
特集 非定型内因性精神病
3巻11号（1961年11月発行）
3巻10号（1961年10月発行）
3巻9号（1961年9月発行）
3巻8号（1961年8月発行）
3巻7号（1961年7月発行）
3巻6号（1961年6月発行）
3巻5号（1961年5月発行）
3巻4号（1961年4月発行）
3巻3号（1961年3月発行）
3巻2号（1961年2月発行）
3巻1号（1961年1月発行）
特集 妄想の人間学—精神病理懇話会講演ならびに討論
