精神医学28巻5号

1986年05月発行

研究と報告

急性腎不全を合併した悪性症候群の2臨床例

著者： 岩淵潔¹ 天野直二² 横井晋²

所属機関： ¹神奈川県総合リハビリテーションセンター精神神経科 ²横浜市立大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.525 - P.534

文献概要

　抄録　急性腎不全（ARF）を合併した悪性症候群（NMS）の2例について報告し，先行する高度な脱水とミオグロビン（Mb）がARFをひき起こす可能性を指摘し，さらにnon-rigidity型NMSの存在を明らかにした。症例1：53歳，男。初回はhaloperidolにてnon-rigidity型，1年後の再発時はchlorpromazineにてrigidity型NMSを呈し，ともに意識障害を欠いた。Mb血・尿症（血清Mb：初回510ng/ml，再発時7,800ng/ml）によるARFに至り血液透析を要した。筋生検ではNMSに特異的な所見を病期および寛解期にも認めなかった。主症状は自律神経系にあり，筋強剛の有無にかかわらず臨床検査の経過は初発，再発時とも同様であり，異なる向精神葉により発症したNMSと考えられた。症例2：36歳，女。少量のhaloperidol経口服用にてNMSを発症し，Mbによると思われるARFとなった。発症時血清Na 154mEq/mlなど高度な脱水を認めた。対症的治療により回復後，小脳失調を残遺した。