精神医学30巻2号

1988年02月発行

研究と報告

精神分裂病圏患者に対する役割啓発的接近法の試み—「自己啓発型精神分裂病患者群」と「役割啓発的接近法」の提唱（第2報）

著者： 宮内勝¹ 安西信雄¹ 太田敏男² 亀山知道³ 浅井歳之⁴ 池淵恵美¹ 増井寛治⁵ 小澤道雄⁴ 染矢俊幸⁶ 原田誠一¹

所属機関： ¹東京大学医学部精神医学教室 ²埼玉医科大学精神医学教室 ³東京逓信病院健康管理センター ⁴帝京大学精神科学教室 ⁵東京都立松沢病院 ⁶滋賀医科大学精神医学講座

ページ範囲：P.149 - P.159

　抄録　本論の第1報で，「自己啓発型精神分裂病患者群」の臨床的諸特徴について詳述した。第2報ではこの類型に対する治療的接近法について述べた。留意点は「自己啓発型」の現実適応的判断基準の体得の仕方にある。すなわち，「自分で考え自分が下した判断で集団生活を試行錯誤し，その成否の経験の積み重ねを通じて体得していく」ことを促すことにある。そのために，患者が何らかの集団（たとえばデイケア）に参加するように方向づけ，集団生活場面における出来事を個人面接場面での話題とする。個人面接場面で治療者はほとんどの場合聞き役となることが望ましい。「問題行動」の直後のみは例外的で，患者が素直な感情表現を回避する場合，治療者は指示的に接する方が適当である。そのことにより患者は現実適応的に行動するようになる。以上のような治療的接近法を「役割啓発的接近法」と名付け，その基本的原則について述べた。