精神医学30巻8号

1988年08月発行

研究と報告

向精神薬による悪性症候群の臨床病理学的研究

著者： 岩淵潔¹

所属機関： ¹神奈川県総合リハビリテーションセンター精神神経科

ページ範囲：P.885 - P.897

　抄録　悪性症候群（NMS）の22例（剖検3例）について検索し，病理学的所見，筋肉系異常，治療について述べ，さらに合併症として急性腎不全を指摘した。後遺症を残さず回復する回復可能群：自律神経系障害を中核として，錐体外路反応としての筋緊張亢進や意識水準の低下を認め，適切な治療により後遺症なく回復する定型的症例群。血清筋肉系酵素の上昇は必発したが，それは臨床症状の重篤度と相関せず，特異的な筋の組織学的異常もない。生検筋のskinned fiber法（6例中2例）やhaloperidolに対する収縮過感受性試験（6例中3例）で陽性を示した症例を認めた。なおnon-rigidity型NMSを5例，異なる系統の薬剤で再発した1例を認めた。回復不能群（4例）：NMS回復後に不可逆的脳障害などを残遺する症例群。小脳失調のみを後遺症とした2例と，高度な小脳・錐体外路症状および筋原性筋萎縮を残遺した重症2例があり，後者の病理ではPurkinje細胞－小脳遠心路－視床系に選択的な系統崩壊を認め，同系もNMSの発症に関与している可能性が示唆された。