精神医学30巻9号

1988年09月発行

古典紹介

Walter von Baeyer：Über konformen Wahn—第2回　同形妄想について

著者： 大橋正和¹

所属機関： ¹新潟大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.1039 - P.1050

　Riedel（1891）とKalmus（1902）は，両者別々に教師夫婦の同じ症例を発表した。Riedelは，夫が最初に発症し，妻が感応させられたと考えられる二重精神病（Doppelpsychose）として記述した。妻を夫よりも実際に長く観察したKalmusは，妻が最初に発症したと逆の結論に達した。両者の論文から，病歴の本質的データを次にまとめる。
　夫（M）の姉妹2人は精神病者。父は酒精嗜癖者，甥，姪の内の2人は精神薄弱。彼自身は，1845年に生まれ，高校教師をしていた。彼の精神構造はKalmusによると「御しやすい，感じやすい，柔軟」と特徴づけられる。精神的能力は「弱い」。1884年の結婚前すでに異常さが目立ち，後に現われる，全く混乱した状態の先駆けを思わせる「奇妙な小論文」（Riedel）を書いたりした。1886年11月，彼の同僚は「迫害妄想」の徴候によって，彼が非常におかしいのに気づいた。1892年，迫害観念のために，医師の診察を受けた。彼は，「風変りで，常軌を逸した言いまわし」で，自らの愁訴を話した。フリーメイスン団会員に迫害されており，それは自分が，古い貴族の家庭の非嫡出子であるためだと主張した。彼は，毎日の学校生活において，迫害されていると感じた。例えば，彼らは単に彼を怒らせるために，授業終了のチャイムを，非常に早く，あるいは非常に遅く鳴らしたりした，等々。フリーメイスン団会員は，路上で彼に会ったら，誰でもどこででも，彼をいじめるように頼んだ。教会を彼はもはや訪ねなかった，というのは，牧師は説教の中で彼に当てこすりを述べるからであった。彼は，数年来，別々の人から，はっきりしない，了解できない言葉を聞き，あるいは，彼の立場を圧迫するような，隠された深い意味を有する内容を聞いたと思ったことがあった。すでに16年前に教頭S. はこのような意味で，「これが事件になれば，多くの人が復活するのだが」といった。退職と禁治産。それからは，妄想思考を分かち合う妻と共に，路上で迫害者と思われる人から侮辱された。1895〜97年入院。彼は，「入院後妄想観念も妄覚も，口にしなかった。行動からは，異常さは全く見られなかった。これに対して，病的観念過程は，もちろんなお数カ月続いた。M. は，無口で，当てつけがましい質問は避け，人を信用できずに，遠慮勝ちになった。―2年後にはじめて病識が現われた。」（Kalmus）その後彼は，小さな出版社の事務職につき，いわゆる「治り」，妻が「不可能なこと」をいうので困るという洞察も見られた。この間同様に入院した妻が，1898年一時家に帰っている時，彼はもちろん，時々は再び彼女の妄想観念に同調する。