精神医学32巻3号

1990年03月発行

特集 向精神薬の見逃されやすい副作用と対策

抗うつ薬によるけいれん発作

著者： 福西勇夫¹

所属機関： ¹香川医科大学精神神経医学講座

ページ範囲：P.253 - P.258

　抗うつ薬の投与中にけいれん発作のみられる症例を時折経験するが，chlorpromazine，zotepine等の抗精神病薬によるけいれん発作ほどよく知られていない。日常の臨床においても，抗うつ薬投与中にしばしばみられる，口渇，便秘をはじめとした症状に注意が払われがちで，けいれん発作は見過ごされやすい副作用の一つと言えるかもしれない。
　抗うつ薬投与によるけいれん発作の報告は，諸外国では比較的数多くみられており^{1〜11,14〜21,23,28〜33,35）}，M. Brooke（1959年）^3）のimipramine大量投与によるけいれん発作の記載が最初である。その後も，同様の報告^{1,2,4〜11,14〜21,23,28〜33,35）}は散見されているが，本邦ではまとまったデータは少なく，ここ数年になりいくつかの報告がなされているのが現状^{12,13,24,25,34）}である。これらの一連の報告において^{1〜21,23〜25,28〜35）}，注目すべき点としては，抗うつ薬によるけいれんの出現頻度は比較的高率で，抗精神病薬の頻度と比べても大差がないことがあげられる。とくに，抗うつ薬の多剤併用，大量投与，他の抗精神病薬との併用時に，その頻度がより高値を示す傾向がみられている。精神科以外の領域においても，抗うつ薬投与の機会が増加傾向にある昨今では，抗うつ薬による副作用の一つとしての，けいれん発作を再認識する必要性があるのかもしれない。