精神医学32巻8号

1990年08月発行

研究と報告

水中毒に続発したCentral Pontine Myelinolysisの1例

著者： 宮本歩¹ 中西一夫¹ 長尾喜一郎¹ 鯉田秀紀¹ 長尾喜八郎¹

所属機関： ¹寝屋川サナトリウム

ページ範囲：P.891 - P.897

　抄録　精神分裂病にて20年間入院治療を続けていた患者が，多量の飲水に引き続きけいれん発作を伴う水中毒を併発した。血清Na 96mEq/lのため急速補正を行ったところ，血清Na値は補正後3日で141mEq/lと改善されたが，7〜8日後より高張性脱水を来し，血清Na 171mEq/l，血清浸透圧362mOsm/lであった。13日後には，無言状態，嚥下障害，弛緩性四肢麻痺を呈した。臨床症状，臨床経過およびMRI所見からCPMと診断した。CPMの成因として高張性脱水の関与が考えられた。水中毒の治療を行う場合，CPMの発症を予防する上で，血清Na値，血清浸透圧値に十分注意する必要があり，またCPMの生前診断にはMRIが有用であることを示した。