精神医学33巻1号

1991年01月発行

研究と報告

熱性けいれんコホートの追跡および無熱性けいれん移行例

著者： 坪井孝幸¹ 萩原康子² 遠藤俊一³ 飯田紀彦⁴

所属機関： ¹東京都島しょ保健所 ²東京国際大学 ³神経科土田病院 ⁴関西大学

ページ範囲：P.65 - P.70

　【抄録】　熱性けいれんの予後に影響を及ぼす医学的，社会学的要因を病院に基礎をおく研究で調べた。
　1）病院初診時5歳以下の熱性けいれん（FC）コホート528例を16年間前向きに追跡し，無熱性けいれん移行（FCC）39例（7.4％）が知られ，Kaplan-Meier法によりFCC累積移行率の補正値10％が得られた。2）FCC移行率は，（a）FCC移行の危険が大きいと判別（判別関数法による判別式の値y＞0）されたものでは15％（31/208），小さいと判別（y＜0）されたものでは2.5％（8/320）となった（オッズ比6.83）。（b）抗けいれん剤非服薬群におけるFCC移行率はy＞0群では47％（22/47），y＜0群では3％（6/229）となり（オッズ比32.7），正しい判別の確率89％が得られ，判別式の有用性が示された。（c）この移行率はy＞0群では服薬と非服薬により，6％（9/161）と47％（22/47）（オッズ比14.9，寄与危険41％），y＜0群ではそれぞれ2％（2/91）と3％（6/229）の結果が得られ，服薬によるFCC移行阻止の可能性は判別式y＞0群においてのみ示された。3）FCコホートの追跡研究から，FCC移行の8危険要因がみつかった。すなわち，低い熱発（38.4℃以下），けいれんの持続時間20分以上，反復回数5回以上，初回から再発FCまでの間隔1カ月未満，一親等近親者のてんかん罹患，脳波検査による基礎律動異常，繰り返し脳波検査による棘波異常，および精神発達の遅れ，である。4）これら8要因の獲得スコアとFCC移行率および抗けいれん剤服薬との関連について検討を加えた。