精神医学33巻10号

1991年10月発行

研究と報告

多飲から重篤な意識障害を来した若年性進行麻痺の1症例—水中毒の病態と治療

著者： 榎田雅夫¹ 真下清¹ 関口隆一² 加沢鉄士¹ 山内俊雄¹

所属機関： ¹埼玉医科大学精神医学教室 ²埼玉県立精神保健総合センター

ページ範囲：P.1085 - P.1093

　【抄録】　多飲から重篤な意識障害を示して，水中毒と診断された若年性進行麻痺の1症例を報告し，水中毒の病態，治療について考察した。
　症例は31歳の女性で，多飲から全般性強直間代発作，半昏睡状態を示し，低Na血症，低浸透圧血症から水中毒と診断した。頭部CTでは脳浮腫所見を認めず，脳波検査で高振幅δ波が全般性に連続して認められた。利尿を目的にfurosemideを静注し，翌日は軽度の低Na血症まで是正されて意識も清明となり，第3病日には脳波も正常化した。
　一般に，水中毒の中枢神経症状の発現には，低Na血症それ自体が関与するものと，脳浮腫と低Na血症の両者が関与する2つの病態があることが推測された。前者はループ利尿剤のfurosemideが，後者は脳浮腫治療剤のmannitolが有効と考えられた。また，低Na血症の補正にはcentral pontine myelinolysisの併発予防に留意する必要があることを強調した。