精神医学33巻11号

1991年11月発行

「精神医学」への手紙

Letter—胃癌手術を契機に発症したRestless legs syndromeの1例

著者： 上平忠一¹ 滝沢謙二¹

所属機関： ¹千曲荘病院

ページ範囲：P.1259 - P.1259

　Restless legs syndrome（以下RLS）はEkbom^1）によって報告された症候群であり，下肢に不快な異常感覚が出現するとされています。これまでRLSの原疾患はいろいろと知られていますが，胃癌の手術を契機に発症した報告は少なく，本邦ではないようですので，ここに自験例につき簡単に報告しておきたいと思います。
　症例は80歳の男性です。高血圧の既往歴を有しており，79歳の4月頃から心窩部の違和感，食欲不振，体重減少が出現し，Ⅱc早期胃癌の診断で，同年6月に胃切除術が施行され，抗癌剤を投与されました。2カ月後から，入眠時に下肢の不快感が出現し，同時に鉄欠乏性貧血（赤血球298万，血色素59％，Fe 70μg/dl）を認めました。輸血などにより貧血が改善されたものの，半年後に就寝後，下腿部の深部に軽い電気がかかっているようなあるいは「虫が這っている」ような異常感覚が出現し頑固な睡眠障害を伴い，さらに下肢筋群に睡眠時ミオクローヌスが著明となり，1991年2月18日に筆者らが紹介を受けました。高血圧（180mmHg〜108mmHg）および軽度の貧血（赤血球375万，血色素75％）が認められましたが，神経学的には異常所見はみられず，正常脳波でした。RLSと睡眠時ミオクローヌスの合併として，clonazepam 1〜1.5mgの少量投与により症状は軽快し，経過は良好です。