精神医学33巻12号

1991年12月発行

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特集 不安の病理

不安とストレスの生理学

著者： 山下格¹

所属機関： ¹北海道大学医学部精神医学教室

ページ範囲：P.1313 - P.1317

■はじめに
　不安は心身一如の現象である。我々はそれを日常の体験から知っている。
　激しい不安を感ずると同時に，胸がたかなり，息がつまり，冷汗がにじむ。不安を感ずるのが先か，胸の鼓動を感ずるのが先かは，問うのが無理であって，両者は同じ現象の両側面である。それは持続的な不安状態においても同様である。
　この関係を端的に示す1例は，DSM-Ⅲ-Rの診断基準^4）であろう。例えば全般性不安障害のD項の18項目の症状は，以下のようである。運動性緊張：（1）身震い，攣縮，動揺する感じ，（2）筋肉の緊張，痛み，うずき，（3）落ち着きのなさ，（4）易疲労性。自律神経機能亢進：（5）呼吸困難，または息苦しい感じ，（6）心悸亢進，または脈拍の促迫（頻脈），（7）発汗，または冷たく湿った手，（8）口渇，（9）めまい，または頭のふらつく感じ，（10）嘔気，下痢，またはその他の腹部の苦痛，（11）紅潮（突発性の熱感），または冷感，（12）頻尿，（13）嚥下困難，または“咽喉の異物感”。警戒心：（14）緊張感や過敏，（15）過度の驚愕反応，（16）集中困難，または不安のために“心が空白となる”こと，（17）入眠困難や途中覚醒，（18）易刺激性。
　これらの身体的変化（ないし感覚）および警戒心は，A項の「非現実的で過度の心配（予期憂慮）が2つ以上の生活環境に関するもの」^4）とともに，不安を診断する標識となっている。ほかにも意識されない身体的変化が，広範囲に生じていることは言うまでもない。
　本章の目的は，不安に伴うこれらの身体的変化を吟味し直し，その様相と由来を概観することである。