精神医学34巻1号

1992年01月発行

研究と報告

血清Na値は正常範囲を示し，振戦せん妄に伴ってcentral pontine myelinolysisを来したアルコール依存症の1症例—MRI所見とその成因について

著者： 榎田雅夫¹ 松岡孝裕¹ 加沢鉄士¹ 山内俊雄¹

所属機関： ¹埼玉医科大学精神医学教室

ページ範囲：P.31 - P.37

　【抄録】　アルコール離脱後，振戦せん妄に伴ってcentral pontine myelinolysis（CPM）が発症したと考えられたアルコール依存症の1症例を報告し，その成因について考察した。これまでCPMは剖検で診断されていたことが多いが，本例は頭部MRIのT₁強調画像で橋底部中央に円形の低信号域，T₂強調画像で同部に高信号域を認め，CPMと診断された。頭部CTでは橋底部に異常所見を認めず，本疾患の診断にMRIは有力な検査法と考えられた。
　現在，CPMの成因として低Na血症の急速補正，ないしは過剰補正が重要視されている。本例の血清Na値は経過中つねに正常範囲を示し，その成因に低Na血症の急速補正，過剰補正を考えることは難しく，アルコール離脱それ自体が発症に関与したことが推測された。また，本例に認められた貧血，肝機能障害，高アンモニア血症，低K血症などが多因子的に関与した可能性も考えられた。