精神医学34巻10号

1992年10月発行

展望

強迫の位置づけとその周辺

著者： 中澤恒幸¹²

所属機関： ¹東京都済生会中央病院 ²長谷川病院

ページ範囲：P.1040 - P.1056

■はじめに
　有名なFreud Sの“ねずみ男”にみる強迫性障害Obsessive-Compulsive Disorder（OCD）は古典的精神分析による成因論の一端である。ヒトの精神的な誕生（Mahler M著：The Psychological Birth of theHuman Infant．1975），すなわち成長はその過程の繰り返しと積み重ねによって成立する。最近辻^82）は成長の詳細を明らかにした精神分析の功績を，彼の症例の上に展開した。そして時代の歩みはさらに広い視野に立ったOCDの再検証を要求している。
　第1に強迫性compulsivity（強迫行為compulsion）として，従来のmotor tic，トーレット症状群のみならず，衝動性impulsivity（衝動行為impulsive act）としての過食，過飲水，抜髪，薬物依存から自傷など，現代の社会病理にみる自己破壊衝動thanatos，そして境界性人格障害Borderline-Personality Disorder（BPD）まで，OCD関連領域が大きな問題となっている。第2に森田理論，強迫者，Kraepelinの精神病質人格論などが加わったOCDの先入観が，我々に固定してしまったことである。周知のごとく強迫性格は社会的に大切な性格特徴であり，強迫性格の多くの人々はOCD発症をしていない。