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66巻5号（2024年5月発行）
増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法
66巻4号（2024年4月発行）
特集 精神疾患・精神症状にはどこまで脳器質的背景があるのか—現代の視点から見直す
66巻3号（2024年3月発行）
特集 精神疾患への栄養学的アプローチ
66巻2号（2024年2月発行）
特集 うつ病のバイオマーカー開発の試み
66巻1号（2024年1月発行）
特集 性差と精神医学—なぜ頻度や重症度に差があるのか
雑誌目次
論文
精神医学34巻11号
1992年11月発行
雑誌目次
巻頭言
遍歴期間 Wanderjahre
著者： 稲永和豊
ページ範囲：P.1156 - P.1157
遍歴というのは「広く諸国をめぐり歩くこと。また，さまざまな経験をすること」と定義されている（岩波 国語辞典）。
これは芭蕉が奥の細道の序章に書いている漂泊の思いとは違ったものであろう。漂泊とは流れに身をまかせるとか，ただようといった意味がこめられている。
これは芭蕉が奥の細道の序章に書いている漂泊の思いとは違ったものであろう。漂泊とは流れに身をまかせるとか，ただようといった意味がこめられている。
展望
総合病院精神医学の最近の流れ
著者： 中島節夫 , 三浦貞則
ページ範囲：P.1158 - P.1168
■はじめに
医療法第4条では「総合病院とは病院であって，患者100人以上の収容施設を有し，その診療科名中に内科，外科，産婦人科，眼科及び耳鼻いんこう科を含み，……」と定義されているが，その診療科の中に精神科は含まれていない。また，厚生省の臨床研修病院の指定基準では独立した精神科を設置することがうたわれているが，暫定措置として精神科医がいなくても研修病院として認められている病院もある。このように，我が国においては総合病院における精神科の必要性はあまり重要視されていないのが現状である。
道下21）は1984年6月の時点で我が国の精神科病床数は一般病院を含めて，323,900床あるが，この大部分は単科の精神病院が提供しており，一般病院精神科の病床は9％にすぎないと報告している。この割合は現在もそれほど変わっているとは思えない。また，黒木ら15）の調査によると全国の総合病院（1,073施設）で精神科病床を有する施設は22.6％（242施設），精神科外来のみの施設は23.9％（256施設）にしかすぎず．精神科が設習されていない総合病院は全体の53.6％（575施設）に上るという。このように我が国の総合病院における精神医療は貧しく，実際，我が国の総合病院精神医学の立ち遅れを指摘する声は多い1,14）。そのため総合病院の中に精神科の設置を望む声20）や，総合病院に精神科を必置とするように医療法を改正せよとの運動7,16）だけでなく，各病院に精神科を設置せよとの意見7）まである。
なぜ，このように我が国の総合病院精神医学は立ち遅れているのかをその歴史を振り返ることにより明らかにし，現状と問題点を分析するとともに最近の我が国における総合病院精神医学の流れを検討してみる。また，北里大学における新しい精神医療の実践を紹介し，総合病院における精神医療の1つのあり方を提示してみたい。
医療法第4条では「総合病院とは病院であって，患者100人以上の収容施設を有し，その診療科名中に内科，外科，産婦人科，眼科及び耳鼻いんこう科を含み，……」と定義されているが，その診療科の中に精神科は含まれていない。また，厚生省の臨床研修病院の指定基準では独立した精神科を設置することがうたわれているが，暫定措置として精神科医がいなくても研修病院として認められている病院もある。このように，我が国においては総合病院における精神科の必要性はあまり重要視されていないのが現状である。
道下21）は1984年6月の時点で我が国の精神科病床数は一般病院を含めて，323,900床あるが，この大部分は単科の精神病院が提供しており，一般病院精神科の病床は9％にすぎないと報告している。この割合は現在もそれほど変わっているとは思えない。また，黒木ら15）の調査によると全国の総合病院（1,073施設）で精神科病床を有する施設は22.6％（242施設），精神科外来のみの施設は23.9％（256施設）にしかすぎず．精神科が設習されていない総合病院は全体の53.6％（575施設）に上るという。このように我が国の総合病院における精神医療は貧しく，実際，我が国の総合病院精神医学の立ち遅れを指摘する声は多い1,14）。そのため総合病院の中に精神科の設置を望む声20）や，総合病院に精神科を必置とするように医療法を改正せよとの運動7,16）だけでなく，各病院に精神科を設置せよとの意見7）まである。
なぜ，このように我が国の総合病院精神医学は立ち遅れているのかをその歴史を振り返ることにより明らかにし，現状と問題点を分析するとともに最近の我が国における総合病院精神医学の流れを検討してみる。また，北里大学における新しい精神医療の実践を紹介し，総合病院における精神医療の1つのあり方を提示してみたい。
研究と報告
正常人におけるメランコリー型性格の年齢分布
著者： 坂戸薫 , 佐藤哲哉 , 佐藤聡
ページ範囲：P.1169 - P.1175
【抄録】 うつ病の既往のない正常人628名（18〜72歳：男性456名，女性172名）を対象にメランコリー型性格傾向の測定を行った。メランコリー型性格傾向の測定には，ZerssenによるF-listの日本語版と笠原の質問票を用いた。628名を男女別に5つの年齢層に区分し，それぞれの間で比較を行い，以下の結果を得た。①中高年層は，男女ともに高いメランコリー型性格傾向を示した。②女性の場合，25歳以下の若年層も高いメランコリー型性格傾向を示した。③男女間では，25歳以下の年齢層を除き，メランコリー型性格傾向に差はみられなかった。以上から，中高年でメランコリー型性格傾向が高いことは，正常人に普遍的にみられること，近年の若い女性でメランコリー型性格傾向が強まっていること，メランコリー型性格傾向の高い年齢層では，うつ病発病の危険が高い可能性を指摘した。
我々のデイケア評価の試み—他覚評価と基底体験の自己評価の個人内変化を通して
著者： 近藤重昭 , 佐々木恵美子 , 堀志保 , 春日静子 , 人見功 , 柴山ゆかり
ページ範囲：P.1177 - P.1187
【抄録】 15名の慢性分裂病患者を対象にFrankfurter Beschwerde-Fragebogen；FBF（Süllword）とBehavioural Observation Schedule；BOS（Jablensky）の両評価手段を用いた患者個人内変化を通して，デイケア評価を試みた。
集団精神療法を基にした，我々現行のデイケアは行動改善（特に感情表出，次いで自己表現とコミュニケーション技術）に成果があった。しかし，これら行動改善の中には，基底体験の改善，消失と相関するもののほかに，両評価の不一致例も少なくない。それには直接，患者の精神病理を反映する例や一過性の付帯的要因による影響などの例が含まれていた。このような経験からも，デイケア評価には他覚評価と自覚評価手段の併用が必要であり，そのモデルとしたFBFとBOSは簡便，容易で，医師以外のスタッフでも評価が可能であり，患者への心理的負担も軽い。とりわけFBFプロフィールは患者の病理を知ることができ，治療的働きかけの上でも示唆が大きい。
集団精神療法を基にした，我々現行のデイケアは行動改善（特に感情表出，次いで自己表現とコミュニケーション技術）に成果があった。しかし，これら行動改善の中には，基底体験の改善，消失と相関するもののほかに，両評価の不一致例も少なくない。それには直接，患者の精神病理を反映する例や一過性の付帯的要因による影響などの例が含まれていた。このような経験からも，デイケア評価には他覚評価と自覚評価手段の併用が必要であり，そのモデルとしたFBFとBOSは簡便，容易で，医師以外のスタッフでも評価が可能であり，患者への心理的負担も軽い。とりわけFBFプロフィールは患者の病理を知ることができ，治療的働きかけの上でも示唆が大きい。
抗コリン剤長期連続投与の見直し—抗精神病薬の長期服用精神分裂病患者における抗コリン剤中止の試み
著者： 竹内隆 , 古賀茂 , 森山成彬 , 金長壽 , 斎藤雅
ページ範囲：P.1189 - P.1197
【抄録】 精神分裂病患者に抗精神病薬を投与する際，薬物性の錐体外路症状の出現を予防する目的で，併用された抗コリン剤は，中止の機会を失ったまま漫然と継続投与されていることが多い。我々は，入院中の慢性精神分裂病患者48名を対象として抗精神病薬に併用されている抗コリン剤を中止し，以下の結果を得た。①再投与が必要とされた患者は9名（18.8％）であった。②再投与が必要となった患者9名に13件の症状が現れ，内訳はアカシジア6件，抗コリン剤の退薬症候群と思われるもの4件，パーキンソニズムの増悪2件，ジストニア1件であった。③中止群・漸減群の2群に分けて検討すると，再投与が必要となったのは中止群33.3％，漸減群7.4％であり，漸減群で再投与率が低かった。以上により，抗コリン剤の中止は試みる価値があり，方法は漸減が望ましいことが明らかになった。
悪性症候群3例の123I-IMPによるSPECT所見
著者： 西嶋康一 , 的場正樹 , 高野謙二 , 石黒健夫 , 中村恵 , 永野満
ページ範囲：P.1199 - P.1207
【抄録】 3例の悪性症候群に，123I-IMPを用いたSPECTを継時的に行った。その結果，2症例において，その病相期の検査のearly imageで，右の基底核領域でtracerの集積が少ないのに対して左で集積が増加するという左右差を認めた。また，残りの1例では，その病相期に2回検査を行い，やはり基底核領域で，1回目は最初の2症例と同じくearly imageで右に対して左でtracerの集積が増加するという左右差を認め，2回目の検査ではdelayed imageにて左に対して右でtracerの著明な集積の増加を認めた。そして，これらの異常所見は，悪性症候群から改善した後の検査では認められなかった。以上より，悪性症候群の病相期では，基底核領域に何らかの障害が生じていることが直接示されるとともに，123I-IMPによるSPECTは悪性症候群の病態を探る上で有用な検査であることが示唆された。
夏季の外来通院中に悪性症候群を発症し，DIC，急性腎不全を合併した3症例—DIC合併条件についての考察
著者： 谷口典男 , 籠本孝雄 , 松永秀典 , 乾正
ページ範囲：P.1209 - P.1216
【抄録】 夏季の外来通院中に悪性症候群を発症し，DIC，急性腎不全を合併した3症例を経験した。治療は，DIC，急性腎不全を中心に進め，CPKが133, 120（IU/l）に達した1例には，血液透析を導入せざるをえなかったが，3症例とも救命に成功した。
本3症例のDIC，急性腎不全の合併には，夏季高温多湿下の外来通院中に発症していること，高熱が1週間近く持続していること，食事水分摂取などが不十分であること，比較的低力価の抗精神病薬を中心とした服薬を入院直前まで継続していることなど，発症に至るプロセスに共通点があった。
DICを伴う悪性症候群の発症に関して，Barkin3）は，高熱に加えて低血圧，アチドーシス，低酸素血症が促進的に働くことが必要であると示唆している。今回の3症例は，入院の時点でこの条件をほとんど満たしていた。
本3症例のDIC，急性腎不全の合併には，夏季高温多湿下の外来通院中に発症していること，高熱が1週間近く持続していること，食事水分摂取などが不十分であること，比較的低力価の抗精神病薬を中心とした服薬を入院直前まで継続していることなど，発症に至るプロセスに共通点があった。
DICを伴う悪性症候群の発症に関して，Barkin3）は，高熱に加えて低血圧，アチドーシス，低酸素血症が促進的に働くことが必要であると示唆している。今回の3症例は，入院の時点でこの条件をほとんど満たしていた。
Cutis verticis gyrata-mental retardation syndromeにepilepsyの合併した3例
著者： 野間口光男 , 長友医継 , 松本啓 , 瀧川守国 , 河野一成 , 山本征夫
ページ範囲：P.1217 - P.1223
【抄録】 1単科精神病院入院患者340名中，cutis verticis gyrata（CVG）-mental retardation（MR）syndromeにepilepsyを合併した3名が認められた。これらの3例においては，①30歳以上の男性である，②CVGは30歳前後に発症している，③CVGにMRおよびepilepsyを伴っているが家族にそれらを認めない，④満期正常分娩である，⑤頭蓋の骨形成異常が認められる，⑥てんかん発作のコントロールが不良である，⑦脳波に異常波の出現がある，⑧CTスキャンで大脳皮質の萎縮が存在する，が認められた。また，3例中2例において，①同胞に流産がある，②斜視が認められる，③低出生体重児である，という共通点が認められた。
精神分裂病患者の記憶機能—Selective Reminding Testによる検討
著者： 松井三枝 , 倉知正佳 , 湯浅悟 , 葛野洋一 , 鈴木道雄
ページ範囲：P.1225 - P.1230
【抄録】 日本語版Selective Reminding Testを作成し，分裂病患者についての検討を行った。対象はDSM-Ⅲ-Rで精神分裂病と診断された21名と健常対照者21名。平均年齢は分裂病患者群26.3±5.5歳，健常対照者群25.9±3.2歳で，分裂病群の平均罹病期間は4.4±4.4年，抗精神病薬の平均投与量はchlorpromazine換算で283.1±253.8mg/日であった。また，Positive and Negative Syndrome Scale（PANSS）を改変した尺度で症状評価を行った。その結果，分裂病患者では，1）総再生数と再認数が健常者よりも少ないことから，記憶過程における符号化の障害が示唆された。2）さらに，分裂病患者では長期記憶貯蔵と長期記憶検索の差異が大きいことから，記憶過程における検索時の障害も加わっていることが示唆された。3）分裂病患者では記憶課題において再認よりも再生障害のほうが大きかった。4）記憶成績低下は陽性症状と関連したが．陰性症状とは関連しなかった。
恐慌性障害の症例研究・2—その経過と薬物療法
著者： 塩入俊樹 , 花田耕一 , 高橋三郎
ページ範囲：P.1231 - P.1238
【抄録】 DSM-Ⅲ診断基準が導入されて以来の10年間に恐慌性障害（panic disorder）と診断された，自験例166症例について，その経過と薬物療法の有効性にっいて検討した。①精神科受診前にまず内科を受診した者が全体の約65％を占めた。②発症から当科を初めて受診するまでの期間が1年以内の者は約60％であった。③他科における治療期間は約半数の者が3カ月以内であった。一方，精神科に通院する場合，大多数の患者が2年間は通院を続けていた。④処方される薬剤は，benzodiazepine系の抗不安薬が全体の67.2％を占め，その中ではcloxazolamとalprazolamの頻度が高かった。抗うつ薬の使用は全体の17.2％にすぎない。⑤恐慌発作が消失した者は約45％で，その約9割の患者は1カ月以内に消失していた。⑥恐慌発作の消失率は，alprazolamを使用した場合，他の薬剤に比し有意に高かった。
Anorexia nervosa患者の体重増加に伴うbody compositionの変化について
著者： 池谷俊哉 , 切池信夫 , 中西重裕 , 中筋唯夫 , 飛谷渉 , 永田利彦 , 越智宏暢 , 川北幸男
ページ範囲：P.1239 - P.1243
【抄録】 anorexia nervosa 12例について冶療による体重増加前後においてDual Photon Absorptiometry（DPA）により体脂肪量（率），除体脂肪量，総骨塩量を測定し健常女性10名の結果と比較した。anorexia nervosa群の体脂肪量（率），除体脂肪量，総骨塩量のそれぞれの平均値は0.6kg（1.8％），33.0kg，1.80kgとなり，健常対照群のそれぞれの平均値13.2kg（28.3％），32.8kg，2.07kgに比して，体脂肪量（率）と総骨塩量において低値を示した。治療により体重が平均約7.6kg増加した時，除体脂肪量は平均2.5kg増加し健常対照群と異ならなかった。一方，体脂肪量は平均5.1kg増加し体重増加の約2/3は体脂肪量の増加であったが，健常対照群に比しなお低値を示した。しかし総骨塩量は体重増加後も増加しなかった。
これらの結果に若干の考察を加えた。
これらの結果に若干の考察を加えた。
短報
書痙および職業性けいれんのclonazepamによる治療
著者： 宮本洋 , 小泉準三
ページ範囲：P.1245 - P.1248
職業性けいれんを含むいわゆる書痙は，書字，ひげ剃り，手術など手指を使用する特定の作業の際に現れる運動調整の欠如と筋けいれんに特徴づけられる機能性の障害である。書痙の病因は不明であり，心因から神経生理学的な障害まで様々な仮説が立てられている6）。それらの仮説に基づいて，biofeedback療法をはじめ，精神分析療法，自律訓練法，条件制止法あるいは薬物療法などの様々な治療法が試みられている10）。一方，clonazepamはbenzodiazepine系の薬剤であるが，抗けいれん剤としても使用されるほか，tardivedyskinesiaなどの不随意運動21），強迫性障害9），気分障害2），恐慌性障害19）などの精神障害の治療にも使用されている。しかし，書痙の治療にclonazepamが使用されたという報告は，我々の知るかぎりほとんどない。
書痙および職業性けいれんの2症例にclonazepamによる治療を試みたところ，症状の改善がみられたのでこの症例について報告し，若干の考察を加える。
書痙および職業性けいれんの2症例にclonazepamによる治療を試みたところ，症状の改善がみられたのでこの症例について報告し，若干の考察を加える。
滞続言語を呈した外傷性痴呆の1例
著者： 南川博康 , 高野守秀 , 田中渡 , 橋本篤孝 , 花田雅憲
ページ範囲：P.1249 - P.1252
滞続言語（stehende Redensarten）は，1927年，Schneiderにより最初に記載された常同性の言語活動であり10），一般的にはPick病の特異的症状であると記載され3），側頭葉病変との関連で論じられている6）。しかしPick病以外にも本症状がみられた報告がある1,2,4,5）。今回我々は，頭部外傷後10数年にわたって滞続言語と思われる言語症状を呈した1例を観察した。主病巣が右半球にあることも珍しいと思われるので，若干の考察を加えて報告する。
古典紹介
アンビュラトリイ・スキゾフレニア・第2回
著者： 東孝博 , 柏瀬宏隆
ページ範囲：P.1253 - P.1258
（3）アンビュラトリィ・スキゾフレニア
これらの患者は，その身内の者にとっても精神科医にとっても，入院加療が必要な段階になることはめったにないし，能力が低く，しかも遍歴癖があり，物事や人との関係に行きあたりばったりで，なかなか訳者注2）生産的独立的ではないとはいえ，『正常な』人間と同じように『自立してやっている』（to walk about life）ので，彼らは『気むずかしい人』（difficult people），『問題児』（problemchildren）として世の中を渡り歩いている。大人であれ若者であれ，彼らは依存的で無責任であり，（心気的訴えや，年中風邪をひいているような，ささいな慢性の病気がちな傾向はしばしばみられるけれども）心身ともに健全そうに見えるほどたくましい。このような人々は，現実的な意味でも，比喩的な意味でも，あるいは外観的にも内面的にも，自由気ままに振る舞っている。それゆえ私はこれをアンビュラトリィ・スキゾフレニア（ambulatory schizophrenias）と呼びたいのである。
これらの分裂病についての念入りな詳しい調査について簡単に述べる。しかし，このことは極めて難しい。彼らは次のような多くの理由から，精神科医の診察室にはめったに来ないからである。まず第1に，彼らは一般の人々からも医師からも，単なるひ弱な人間，『貧弱な人格』（poor personalities），『精神病質人格』などと（これらの言葉が何を意味しようとも）考えられてしまう。第2に，多少とも裕福な人達，すなわち，有閑階級の人達だけが，精神科医の注意を引くことになる。第3に，彼らがたまたま問題を起こした時にのみ，精神科医に押し付けられる。私が『押し付けられる』と言うのは，彼らがすでに実際のトラブルの過中にある時には，何かしてあげることは非常に困難だからである。その時には彼らは，あまりにも進行しているか，精神科医の治療的管轄外にさえあるからである。というのは，しばしば彼らは性的倒錯者であり，例えば，服装倒錯者かフェティシストか，またはその両方であり，病的レベルに固着しすぎていて，そのレベルを取り除けない。あるいは彼らは犯罪者，大抵は殺人者であり，精神科医は精神鑑定人の役割を演じることができるだけなのである。
これらの患者は，その身内の者にとっても精神科医にとっても，入院加療が必要な段階になることはめったにないし，能力が低く，しかも遍歴癖があり，物事や人との関係に行きあたりばったりで，なかなか訳者注2）生産的独立的ではないとはいえ，『正常な』人間と同じように『自立してやっている』（to walk about life）ので，彼らは『気むずかしい人』（difficult people），『問題児』（problemchildren）として世の中を渡り歩いている。大人であれ若者であれ，彼らは依存的で無責任であり，（心気的訴えや，年中風邪をひいているような，ささいな慢性の病気がちな傾向はしばしばみられるけれども）心身ともに健全そうに見えるほどたくましい。このような人々は，現実的な意味でも，比喩的な意味でも，あるいは外観的にも内面的にも，自由気ままに振る舞っている。それゆえ私はこれをアンビュラトリィ・スキゾフレニア（ambulatory schizophrenias）と呼びたいのである。
これらの分裂病についての念入りな詳しい調査について簡単に述べる。しかし，このことは極めて難しい。彼らは次のような多くの理由から，精神科医の診察室にはめったに来ないからである。まず第1に，彼らは一般の人々からも医師からも，単なるひ弱な人間，『貧弱な人格』（poor personalities），『精神病質人格』などと（これらの言葉が何を意味しようとも）考えられてしまう。第2に，多少とも裕福な人達，すなわち，有閑階級の人達だけが，精神科医の注意を引くことになる。第3に，彼らがたまたま問題を起こした時にのみ，精神科医に押し付けられる。私が『押し付けられる』と言うのは，彼らがすでに実際のトラブルの過中にある時には，何かしてあげることは非常に困難だからである。その時には彼らは，あまりにも進行しているか，精神科医の治療的管轄外にさえあるからである。というのは，しばしば彼らは性的倒錯者であり，例えば，服装倒錯者かフェティシストか，またはその両方であり，病的レベルに固着しすぎていて，そのレベルを取り除けない。あるいは彼らは犯罪者，大抵は殺人者であり，精神科医は精神鑑定人の役割を演じることができるだけなのである。
動き
「ヨーロッパ宿泊療法研究会」印象記
著者： 菅原道哉
ページ範囲：P.1260 - P.1262
1992年4月9，10日，パリで開かれたヨーロッパ宿泊療法研究会“Quels hébergements thérapeutiques en Europe-Journée Européennes d'Etudes et de Formation”に参加する機会を得た（図）。
フランス共同治療的宿泊施設，アパート，集団宿泊施設協会（Association Frangaise de Foyers，Appartments et Longements Thérapeutiques et associatifs，ASFFALTA）の会長Dr. Gilles Vidonと，治療的中継アパート研究団体（Groupe d'Etudes et de Recherche sur les Appartements Relais Thérapeutiques，GERART）の会長であるMr. Patrick Halmosが中心となり，Dr. Bernard Jolivetが会長を務めた。会場は有名なGeorge Vホテルの筋向いにあるCentre Chaillot Gallieraであった。いずれの発表も1人30〜40分報告，討議も30分と十分な時間で，熱気ある活発な意見が交わされた。
フランス共同治療的宿泊施設，アパート，集団宿泊施設協会（Association Frangaise de Foyers，Appartments et Longements Thérapeutiques et associatifs，ASFFALTA）の会長Dr. Gilles Vidonと，治療的中継アパート研究団体（Groupe d'Etudes et de Recherche sur les Appartements Relais Thérapeutiques，GERART）の会長であるMr. Patrick Halmosが中心となり，Dr. Bernard Jolivetが会長を務めた。会場は有名なGeorge Vホテルの筋向いにあるCentre Chaillot Gallieraであった。いずれの発表も1人30〜40分報告，討議も30分と十分な時間で，熱気ある活発な意見が交わされた。
「精神医学」への手紙
Letter—Schneiderの一級症状をめぐって—「ごく控えめに」か「間違いなく」か
著者： 佐藤裕史
ページ範囲：P.1216 - P.1216
DSM-Ⅲ-Rの精神分裂病の診断基準がSchneiderの一級症状を重視し，従来の米国の力動的精神医学から記述現象学的な診断に重点の移った観のあることはかねてより指摘されている。日本では戦前からの伝統に従い，精神医学の教科書にはDSMやICDと共に今も一級症状が記載され，医学生にとっては試験の「ヤマ」であり続け，精神科の研修医は今も『臨床精神病理学』を読んでいる。
このようにこの偉大な精神病理学者の分裂病論はその輝きを保っているが，件の一級症状を邦訳1）でみると，「このような体験様式がまちがいなく存在し，身体の基礎疾患が何も発見されない場合に，我々は臨床的に，ごく控えめに，分裂病だということができよう」とある。ドイツ留学経験のある精神科医が「一級症状がすべて揃っても分裂病の診断は『ごく控えめに』できるのみであると原著にあり，決して必要十分条件ではない」と言うのを筆者は聞いたことがある。では，一級症状には従来信じられているほど疾病特異性はないのだろうか。原著の該当する箇所2）は，“sprechen wir klinisch in aller Bescheidenheit von Schizophrenie.”となっている。この“in aller Bescheidenheit”は，辞書ではwith all due modesty，「いくら遠慮しなくてはならないとしてもやはり」とあり，数人の独文学者の意見でも，一級症状が揃えばまず分裂病に間違いないと原著者は考えていたように読める。すなわち，今日の再評価通り，当初より一級症状の特異性は重視されていたと思われるのだが，どうだろうか。
このようにこの偉大な精神病理学者の分裂病論はその輝きを保っているが，件の一級症状を邦訳1）でみると，「このような体験様式がまちがいなく存在し，身体の基礎疾患が何も発見されない場合に，我々は臨床的に，ごく控えめに，分裂病だということができよう」とある。ドイツ留学経験のある精神科医が「一級症状がすべて揃っても分裂病の診断は『ごく控えめに』できるのみであると原著にあり，決して必要十分条件ではない」と言うのを筆者は聞いたことがある。では，一級症状には従来信じられているほど疾病特異性はないのだろうか。原著の該当する箇所2）は，“sprechen wir klinisch in aller Bescheidenheit von Schizophrenie.”となっている。この“in aller Bescheidenheit”は，辞書ではwith all due modesty，「いくら遠慮しなくてはならないとしてもやはり」とあり，数人の独文学者の意見でも，一級症状が揃えばまず分裂病に間違いないと原著者は考えていたように読める。すなわち，今日の再評価通り，当初より一級症状の特異性は重視されていたと思われるのだが，どうだろうか。
Letter—発作性「90度の傾斜視」例
著者： 今岡健次 , 青山泰之
ページ範囲：P.1248 - P.1248
本誌第34巻第1号「90度の傾斜視」について，本邦では初めてとの村田氏らの論文1）を読ませていただき，一昨年11月に経験した同様の症例を想起し，ここに報告させていただきました。
66歳の男性が，1990年10月26日に腹痛にて外科入院。麻痺性イレウスの診断のもとで保存的治療を受け，11月22日退院。この間の10月31日から11月10日までの期間，発作性の90度の傾斜視を繰り返し生ずる。ほかに神経学的，神経心理学的異常所見は認められず，長谷川式DRスケールで31.5点であった。頭部CT（単純＋造影），脳波所見は正常（3時間30分の脳波記録中，1度発作性傾斜視生ずるも記録上異常なし）。発作頻度は日に1〜5回，必ず覚醒直後に生じ，短い昼寝の後は生じないこともあり，持続時間は数秒〜10分程度で，瞬間的に元に戻る。必ず，前方への90度の傾斜視である。この様子について，「自分はベッド上に臥床しているが，まるで立ち上がって周囲を見渡していたような光景が見える。例えば，横の壁が足元に見えたり，天井も上にあるのではなく前に見え，点滴の滴下も下の方（自分に向かって）へ落ちてくるのではなく，自分と平行に足元へ向かって落ちているように見える。体は自由に動くが，起きようとすると転ぶような気がするので起きられない。」と語る。
66歳の男性が，1990年10月26日に腹痛にて外科入院。麻痺性イレウスの診断のもとで保存的治療を受け，11月22日退院。この間の10月31日から11月10日までの期間，発作性の90度の傾斜視を繰り返し生ずる。ほかに神経学的，神経心理学的異常所見は認められず，長谷川式DRスケールで31.5点であった。頭部CT（単純＋造影），脳波所見は正常（3時間30分の脳波記録中，1度発作性傾斜視生ずるも記録上異常なし）。発作頻度は日に1〜5回，必ず覚醒直後に生じ，短い昼寝の後は生じないこともあり，持続時間は数秒〜10分程度で，瞬間的に元に戻る。必ず，前方への90度の傾斜視である。この様子について，「自分はベッド上に臥床しているが，まるで立ち上がって周囲を見渡していたような光景が見える。例えば，横の壁が足元に見えたり，天井も上にあるのではなく前に見え，点滴の滴下も下の方（自分に向かって）へ落ちてくるのではなく，自分と平行に足元へ向かって落ちているように見える。体は自由に動くが，起きようとすると転ぶような気がするので起きられない。」と語る。
基本情報
バックナンバー
65巻12号（2023年12月発行）
特集 精神科領域の専門資格—どうやって取得し，どのように臨床へ活かすか
65巻11号（2023年11月発行）
特集 精神疾患回復の時間経過を見通す
65巻10号（2023年10月発行）
特集 DSM-5からDSM-5-TRへ—何が変わったのか
65巻9号（2023年9月発行）
特集 拡がり続ける摂食障害（摂食症）—一般化とともに拡散・難治化する精神病理にどう対処するか
65巻8号（2023年8月発行）
特集 複雑性PTSDの臨床
65巻7号（2023年7月発行）
特集 子どものうつ病に気づく
65巻6号（2023年6月発行）
特集 精神科医療の必須検査—精神科医が知っておきたい臨床検査の最前線
65巻5号（2023年5月発行）
増大号特集 いま，知っておきたい発達障害 Q＆A 98
65巻4号（2023年4月発行）
特集 わが国の若手による統合失調症研究最前線
65巻3号（2023年3月発行）
特集 災害精神医学—自然災害，人為災害，感染症パンデミックとこころのケア
65巻2号（2023年2月発行）
特集 精神医療・精神医学の組織文化のパラダイムシフト
65巻1号（2023年1月発行）
特集 精神医学における臨床研究のすゝめ—わが国で行われたさまざまな精神医学臨床研究を参考にして
64巻12号（2022年12月発行）
特集 死別にまつわる心理的苦痛—背景理論からケアおよびマネジメントまで
64巻11号（2022年11月発行）
特集 ひきこもりの理解と支援
64巻10号（2022年10月発行）
特集 精神・神経疾患に併存する過眠の背景病態と治療マネジメント
64巻9号（2022年9月発行）
特集 学校で精神疾患を「自分のこと」として教育する
64巻8号（2022年8月発行）
特集 ジェンダーをめぐる諸課題を理解する
64巻7号（2022年7月発行）
特集 Withコロナ時代の精神医学教育の進歩—卒前教育から生涯教育まで
64巻6号（2022年6月発行）
特集 認知症診療の新潮流—近未来の認知症診療に向けて
64巻5号（2022年5月発行）
増大号特集 精神科診療のピットフォール
64巻4号（2022年4月発行）
特集 家族支援を考える
64巻3号（2022年3月発行）
特集 精神神経疾患の治療とQOL
64巻2号（2022年2月発行）
特集 精神科におけるオンライン診療
64巻1号（2022年1月発行）
特集 超高齢期の精神疾患
63巻12号（2021年12月発行）
特集 うつ病のニューロモデュレーション治療の新展開
63巻11号（2021年11月発行）
特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方
63巻10号（2021年10月発行）
特集 統合失調症の心理社会的治療—どのように使い分け，効果を最大化するか
63巻9号（2021年9月発行）
特集 産業精神保健の現状と課題
63巻8号（2021年8月発行）
特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する
63巻7号（2021年7月発行）
特集 自殺の現状と予防対策—COVID-19の影響も含めて
63巻6号（2021年6月発行）
特集 強迫についてあらためて考える
63巻5号（2021年5月発行）
増大号特集 精神科クリニカル・パール—先達に学ぶ
63巻4号（2021年4月発行）
特集 精神医療に関する疫学のトピック—記述疫学，リスク研究からコホート研究まで
63巻3号（2021年3月発行）
特集 サイコーシスとは何か—概念，病態生理，診断・治療における意義
63巻2号（2021年2月発行）
特集 いじめと精神医学
63巻1号（2021年1月発行）
特集 新型コロナウイルス感染症ただなかの精神医療
62巻12号（2020年12月発行）
特集 身体症状症の病態と治療—器質因がはっきりしない身体症状をどう扱うか？
62巻11号（2020年11月発行）
特集 若年性認知症の疫学・臨床・社会支援
62巻10号（2020年10月発行）
特集 精神科臨床における共同意思決定(SDM)
62巻9号（2020年9月発行）
特集 周産期メンタルヘルスの今
62巻8号（2020年8月発行）
特集 精神科医療における病名告知—伝えるか，伝えるべきでないか？伝えるなら，いつ，どのように伝えるか？
62巻7号（2020年7月発行）
特集 「大人の発達障害」をめぐる最近の動向
62巻6号（2020年6月発行）
特集 精神科診断分類の背景にある考え方
62巻5号（2020年5月発行）
増大号特集 精神科診療のエビデンス—国内外の重要ガイドライン解説
62巻4号（2020年4月発行）
特集 ベンゾジアゼピン受容体作動薬の問題点と適正使用
62巻3号（2020年3月発行）
特集 精神医学・医療の未来を拓く人材育成
62巻2号（2020年2月発行）
特集 発達障害と認知症をめぐって
62巻1号（2020年1月発行）
特集 SUN☺D臨床試験のインパクト—日本初の医師主導型抗うつ薬大規模臨床試験から学ぶ
61巻12号（2019年12月発行）
特集 精神疾患における病識・疾病認識—治療における意義
61巻11号（2019年11月発行）
特集 医療現場での怒り—どのように評価しどのように対応するべきか
61巻10号（2019年10月発行）
特集 トラウマインフォームドケアと小児期逆境体験
61巻9号（2019年9月発行）
特集 高齢者の精神科救急・急性期医療
61巻8号（2019年8月発行）
特集 光と精神医学
61巻7号（2019年7月発行）
特集 今再び問う，内因性精神疾患と心因性精神疾患の概念
61巻6号（2019年6月発行）
特集 マインドフルネス療法は他の精神療法と何が違うのか？
61巻5号（2019年5月発行）
特集 精神医学における主観と主体
61巻4号（2019年4月発行）
特集 統合失調症の治療ゴールをめぐって
61巻3号（2019年3月発行）
特集 ICD-11のチェックポイント
61巻2号（2019年2月発行）
オピニオン パーソナリティ障害の現在
61巻1号（2019年1月発行）
特集 高齢者のメンタルヘルス
60巻12号（2018年12月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅱ)
60巻11号（2018年11月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅰ)
60巻10号（2018年10月発行）
特集 こころの発達の問題に関する“古典”をふりかえる
60巻9号（2018年9月発行）
特集 不眠症の治療と睡眠薬
60巻8号（2018年8月発行）
特集 作業療法を活用するには
60巻7号（2018年7月発行）
特集 双極Ⅱ型をめぐる諸問題
60巻6号（2018年6月発行）
特集 医療・医学の課題としての身体合併症
60巻5号（2018年5月発行）
特集 サイコオンコロジー
60巻4号（2018年4月発行）
特集 精神科診療におけるてんかん
60巻3号（2018年3月発行）
特集 せん妄をめぐる最近の動向
60巻2号（2018年2月発行）
特集 多様なアディクションとその対応
60巻1号（2018年1月発行）
特集 Research Domain Criteria(RDoC)プロジェクトの目指す新たな精神医学診断・評価システム
59巻12号（2017年12月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅱ)
59巻11号（2017年11月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅰ)
59巻10号（2017年10月発行）
59巻9号（2017年9月発行）
特集 精神疾患の生物学的診断指標—現状と開発研究の展望
59巻8号（2017年8月発行）
特集 国連障害者権利条約と権利ベースのアプローチ
59巻7号（2017年7月発行）
特集 MRIのT2・FLAIR画像での白質高信号の意味を読み解く
59巻6号（2017年6月発行）
特集 精神医学と睡眠学の接点
59巻5号（2017年5月発行）
特集 認知行動療法の現在とこれから—医療現場への普及と質の確保に向けて
59巻4号（2017年4月発行）
特集 改正道路交通法と医療の視点
59巻3号（2017年3月発行）
特集 ADHDをめぐる最近の動向
59巻2号（2017年2月発行）
オピニオン 精神科医にとっての薬物療法の意味
59巻1号（2017年1月発行）
特集 インターネット依存の現在
58巻12号（2016年12月発行）
58巻11号（2016年11月発行）
特集 認知症の人の認知機能障害，生活障害，行動・心理症状の構造
58巻10号（2016年10月発行）
58巻9号（2016年9月発行）
特集 精神科臨床にみる家庭・家族の現在—何が変わり何が変わらないのか？
58巻8号（2016年8月発行）
58巻7号（2016年7月発行）
特集 精神疾患の予防と早期治療アップデート
58巻6号（2016年6月発行）
58巻5号（2016年5月発行）
特集 成人の自閉スペクトラム症とライフステージの課題
58巻4号（2016年4月発行）
58巻3号（2016年3月発行）
58巻2号（2016年2月発行）
特集 妊娠・出産・育児とメンタルヘルスケア
58巻1号（2016年1月発行）
特集 社会認知研究の最近の動向
57巻12号（2015年12月発行）
57巻11号（2015年11月発行）
シンポジウム 家族と当事者からみた精神科医療・精神医学
57巻10号（2015年10月発行）
特集 精神医学と神経学の境界領域—最近のトピックスから
57巻9号（2015年9月発行）
特集 統合失調症の認知機能障害の臨床的意義
57巻8号（2015年8月発行）
オピニオン DSM-5—私はこう思う
57巻7号（2015年7月発行）
特集 自殺対策の現状
57巻6号（2015年6月発行）
57巻5号（2015年5月発行）
57巻4号（2015年4月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅱ)
57巻3号（2015年3月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅰ)
57巻2号（2015年2月発行）
57巻1号（2015年1月発行）
特集 今後の産業精神保健の課題—近年の行政施策の動向をふまえて
56巻12号（2014年12月発行）
56巻11号（2014年11月発行）
56巻10号（2014年10月発行）
特集 良質かつ適切な医療の提供—改正精神保健福祉法41条の具体化
56巻9号（2014年9月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅱ)
56巻8号（2014年8月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅰ)
56巻7号（2014年7月発行）
56巻6号（2014年6月発行）
56巻5号（2014年5月発行）
特集 大学生とメンタルヘルス―保健管理センターのチャレンジ
56巻4号（2014年4月発行）
56巻3号（2014年3月発行）
56巻2号（2014年2月発行）
56巻1号（2014年1月発行）
55巻12号（2013年12月発行）
55巻11号（2013年11月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅱ
55巻10号（2013年10月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅰ
55巻9号（2013年9月発行）
オピニオン 精神科医にとっての精神療法の意味
55巻8号（2013年8月発行）
特集 職場のメンタルヘルスと復職支援─その効果的な利用のために
55巻7号（2013年7月発行）
55巻6号（2013年6月発行）
55巻5号（2013年5月発行）
55巻4号（2013年4月発行）
55巻3号（2013年3月発行）
特集 SST最近の進歩と広がり
55巻2号（2013年2月発行）
55巻1号（2013年1月発行）
54巻12号（2012年12月発行）
54巻11号（2012年11月発行）
特集 アルコール・薬物関連障害
54巻10号（2012年10月発行）
特集 医療法に基づく精神疾患の地域医療計画策定
54巻9号（2012年9月発行）
54巻8号（2012年8月発行）
54巻7号（2012年7月発行）
54巻6号（2012年6月発行）
54巻5号（2012年5月発行）
54巻4号（2012年4月発行）
オピニオン マインドフルネス/アクセプタンス認知行動療法と森田療法
54巻3号（2012年3月発行）
オピニオン 認知症の終末期医療の対応：現状と課題―尊厳をどう守るか
54巻2号（2012年2月発行）
特集 障害者権利条約批准に係る国内法の整備：今後の精神科医療改革への萌芽
54巻1号（2012年1月発行）
53巻12号（2011年12月発行）
シンポジウム 精神医学研究の到達点と展望
53巻11号（2011年11月発行）
特集 震災時の避難大作戦：精神科編
53巻10号（2011年10月発行）
特集 裁判員制度と精神鑑定
53巻9号（2011年9月発行）
53巻8号（2011年8月発行）
特集 性同一性障害(GID)
53巻7号（2011年7月発行）
53巻6号（2011年6月発行）
53巻5号（2011年5月発行）
特集 成人てんかんの国際分類と医療の現状
53巻4号（2011年4月発行）
シンポジウム 気分障害の生物学的研究の最新動向─DSM，ICD改訂に向けて
53巻3号（2011年3月発行）
53巻2号（2011年2月発行）
特集 統合失調症の予後改善に向けての新たな戦略
53巻1号（2011年1月発行）
52巻12号（2010年12月発行）
52巻11号（2010年11月発行）
52巻10号（2010年10月発行）
特集 高次脳機能障害をめぐって
52巻9号（2010年9月発行）
52巻8号（2010年8月発行）
52巻7号（2010年7月発行）
52巻6号（2010年6月発行）
52巻5号（2010年5月発行）
特集 児童期における精神疾患の非定型性―成人期の精神疾患と対比して
52巻4号（2010年4月発行）
特集 内因性精神疾患の死後脳研究
52巻3号（2010年3月発行）
特集 総合病院精神科衰退の危機と総合病院精神医学会の果たすべき役割
52巻2号（2010年2月発行）
52巻1号（2010年1月発行）
51巻12号（2009年12月発行）
51巻11号（2009年11月発行）
特集 現代の自殺をめぐる話題
51巻10号（2009年10月発行）
特集 若年性認知症をめぐる諸問題
51巻9号（2009年9月発行）
51巻8号（2009年8月発行）
51巻7号（2009年7月発行）
特集 精神疾患と睡眠マネージメント―最新の知見
51巻6号（2009年6月発行）
51巻5号（2009年5月発行）
51巻4号（2009年4月発行）
シンポジウム うつ病と自殺に医師はどう対応するのか―医師臨床研修並びに生涯研修における精神科の役割
51巻3号（2009年3月発行）
特集 社会脳をめぐって
51巻2号（2009年2月発行）
シンポジウム 統合失調症の脳科学
51巻1号（2009年1月発行）
50巻12号（2008年12月発行）
特集 Assertive Community Treatment(ACT)は日本の地域精神医療の柱になれるか？
50巻11号（2008年11月発行）
50巻10号（2008年10月発行）
50巻9号（2008年9月発行）
50巻8号（2008年8月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅱ
50巻7号（2008年7月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅰ
50巻6号（2008年6月発行）
特集 疲労と精神障害―ストレス－疲労－精神障害について
50巻5号（2008年5月発行）
50巻4号（2008年4月発行）
50巻3号（2008年3月発行）
特集 精神疾患に対する早期介入の現状と将来
50巻2号（2008年2月発行）
50巻1号（2008年1月発行）
特集 精神医学的コミュニケーションとは何か―精神科専門医を目指す人のために
49巻12号（2007年12月発行）
49巻11号（2007年11月発行）
シンポジウム ストレスと精神生物学―新しい診断法を目指して
49巻10号（2007年10月発行）
49巻9号（2007年9月発行）
特集 「緩和ケアチーム」―精神科医に期待すること，精神科医ができること
49巻8号（2007年8月発行）
49巻7号（2007年7月発行）
特集 レビー小体型認知症をめぐって
49巻6号（2007年6月発行）
49巻5号（2007年5月発行）
特集 睡眠と精神医学：「睡眠精神医学」の推進
49巻4号（2007年4月発行）
49巻3号（2007年3月発行）
特集 統合失調症と感情障害の補助診断法の最近の進歩
49巻2号（2007年2月発行）
49巻1号（2007年1月発行）
シンポジウム 児童思春期の攻撃性・衝動性の理解と援助-ライフサイクルの視点から考える
48巻12号（2006年12月発行）
シンポジウム 気分障害治療の新たな展開
48巻11号（2006年11月発行）
48巻10号（2006年10月発行）
48巻9号（2006年9月発行）
特集 新医師臨床研修制度に基づく精神科ローテート研修の評価
48巻8号（2006年8月発行）
48巻7号（2006年7月発行）
48巻6号（2006年6月発行）
特集 オグメンテーション療法か，多剤併用療法か
48巻5号（2006年5月発行）
シンポジウム MCIとLNTDをめぐって
48巻4号（2006年4月発行）
48巻3号（2006年3月発行）
特集 災害精神医学の10年―経験から学ぶ
48巻2号（2006年2月発行）
48巻1号（2006年1月発行）
47巻12号（2005年12月発行）
シンポジウム 精神医療システムの改革：その理念とエビデンス
47巻11号（2005年11月発行）
特集 電気けいれん療法
47巻10号（2005年10月発行）
47巻9号（2005年9月発行）
47巻8号（2005年8月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と課題
47巻7号（2005年7月発行）
47巻6号（2005年6月発行）
47巻5号（2005年5月発行）
47巻4号（2005年4月発行）
47巻3号（2005年3月発行）
47巻2号（2005年2月発行）
特集 時代による精神疾患の病像変化
47巻1号（2005年1月発行）
46巻12号（2004年12月発行）
46巻11号（2004年11月発行）
46巻10号（2004年10月発行）
特集 精神科医療における介護保険制度
46巻9号（2004年9月発行）
46巻8号（2004年8月発行）
シンポジウム 精神障害治療の新展開
46巻7号（2004年7月発行）
46巻6号（2004年6月発行）
特集 精神科医療における危機介入
46巻5号（2004年5月発行）
46巻4号（2004年4月発行）
46巻3号（2004年3月発行）
46巻2号（2004年2月発行）
46巻1号（2004年1月発行）
特集 臨床心理技術者の国家資格化についての主張
45巻12号（2003年12月発行）
特集 統合失調症と認知機能―最近の話題
45巻11号（2003年11月発行）
特集 ICFと精神医学
45巻10号（2003年10月発行）
特集 新医師臨床研修制度における精神科研修はどうあるべきか
45巻9号（2003年9月発行）
45巻8号（2003年8月発行）
シンポジウム 痴呆症とパーキンソン病研究の新展開―原因分子の発見をてがかりとして
45巻7号（2003年7月発行）
45巻6号（2003年6月発行）
特集 統合失調症とは何か―Schizophrenia概念の変遷
45巻5号（2003年5月発行）
45巻4号（2003年4月発行）
特集 新医師臨床研修制度の課題―求められる医師像と精神科卒後教育の役割
45巻3号（2003年3月発行）
特集 ひきこもりの病理と診断・治療
45巻2号（2003年2月発行）
45巻1号（2003年1月発行）
44巻12号（2002年12月発行）
シンポジウム WHO精神保健レポートと日本の課題
44巻11号（2002年11月発行）
特集 精神疾患の脳画像解析と臨床応用の将来
44巻10号（2002年10月発行）
44巻9号（2002年9月発行）
44巻8号（2002年8月発行）
特集 精神疾患と認知機能
44巻7号（2002年7月発行）
特別企画 WPA 2002 横浜大会に期待する
44巻6号（2002年6月発行）
特集 司法精神医学の今日的課題
44巻5号（2002年5月発行）
44巻4号（2002年4月発行）
44巻3号（2002年3月発行）
特集 新しい向精神薬の薬理・治療
44巻2号（2002年2月発行）
44巻1号（2002年1月発行）
43巻12号（2001年12月発行）
43巻11号（2001年11月発行）
特集 青少年犯罪と精神医学
43巻10号（2001年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病の心理社会的治療の進歩
43巻9号（2001年9月発行）
43巻8号（2001年8月発行）
43巻7号（2001年7月発行）
43巻6号（2001年6月発行）
特集 社会構造の変化と高齢者問題
43巻5号（2001年5月発行）
特別企画 薬物依存者に対する精神保健・精神科医療体制
43巻4号（2001年4月発行）
43巻3号（2001年3月発行）
43巻2号（2001年2月発行）
特集 今，なぜ病跡学か
43巻1号（2001年1月発行）
42巻12号（2000年12月発行）
シンポジウム ライフサイクルと睡眠障害
42巻11号（2000年11月発行）
42巻10号（2000年10月発行）
特集 職場の精神保健
42巻9号（2000年9月発行）
42巻8号（2000年8月発行）
42巻7号（2000年7月発行）
42巻6号（2000年6月発行）
42巻5号（2000年5月発行）
特集 精神疾患の発病規定因子
42巻4号（2000年4月発行）
42巻3号（2000年3月発行）
特別企画 精神医学，医療の将来
42巻2号（2000年2月発行）
シンポジウム 新しい精神医学の構築—21世紀への展望
42巻1号（2000年1月発行）
41巻12号（1999年12月発行）
特集 児童精神科医療の課題
41巻11号（1999年11月発行）
41巻10号（1999年10月発行）
41巻9号（1999年9月発行）
41巻8号（1999年8月発行）
41巻7号（1999年7月発行）
41巻6号（1999年6月発行）
特集 治療抵抗性の精神障害とその対応
41巻5号（1999年5月発行）
41巻4号（1999年4月発行）
41巻3号（1999年3月発行）
41巻2号（1999年2月発行）
41巻1号（1999年1月発行）
特集 記憶障害の臨床
40巻12号（1998年12月発行）
シンポジウム がん，臓器移植とリエゾン精神医学—チーム医療における心のケア
40巻11号（1998年11月発行）
40巻10号（1998年10月発行）
40巻9号（1998年9月発行）
40巻8号（1998年8月発行）
シンポジウム 災害のもたらすもの—阪神・淡路大震災復興期のメンタルヘルス
40巻7号（1998年7月発行）
40巻6号（1998年6月発行）
40巻5号（1998年5月発行）
特集 アジアにおける最近の精神医学事情
40巻4号（1998年4月発行）
40巻3号（1998年3月発行）
40巻2号（1998年2月発行）
特集 精神病像を伴う躁うつ病および分裂感情障害の位置づけ—生物学的マーカーと診断・治療
40巻1号（1998年1月発行）
39巻12号（1997年12月発行）
39巻11号（1997年11月発行）
特集 精神科における合理的薬物選択アルゴリズム
39巻10号（1997年10月発行）
39巻9号（1997年9月発行）
39巻8号（1997年8月発行）
シンポジウム スーパービジョンとコンサルテーション—地域精神医療の方法
39巻7号（1997年7月発行）
39巻6号（1997年6月発行）
39巻5号（1997年5月発行）
特集 学校精神保健—教育との連携の実際
39巻4号（1997年4月発行）
39巻3号（1997年3月発行）
39巻2号（1997年2月発行）
39巻1号（1997年1月発行）
38巻12号（1996年12月発行）
シンポジウム 痴呆の薬物療法の最前線—向知性薬の臨床と基礎
38巻11号（1996年11月発行）
特集 精神医学における分子生物学的研究
38巻10号（1996年10月発行）
38巻9号（1996年9月発行）
38巻8号（1996年8月発行）
38巻7号（1996年7月発行）
38巻6号（1996年6月発行）
38巻5号（1996年5月発行）
特集 精神病理学の方法論—記述か計量か
38巻4号（1996年4月発行）
38巻3号（1996年3月発行）
38巻2号（1996年2月発行）
38巻1号（1996年1月発行）
37巻12号（1995年12月発行）
37巻11号（1995年11月発行）
37巻10号（1995年10月発行）
37巻9号（1995年9月発行）
37巻8号（1995年8月発行）
特集 外来精神科医療の現状と課題
37巻7号（1995年7月発行）
特集 阪神・淡路大震災—現場からの報告
37巻6号（1995年6月発行）
37巻5号（1995年5月発行）
37巻4号（1995年4月発行）
37巻3号（1995年3月発行）
37巻2号（1995年2月発行）
37巻1号（1995年1月発行）
特集 分裂病者の社会復帰—新しい展開
36巻12号（1994年12月発行）
シンポジウム アルツハイマー型痴呆の診断をめぐって
36巻11号（1994年11月発行）
36巻10号（1994年10月発行）
36巻9号（1994年9月発行）
36巻8号（1994年8月発行）
36巻7号（1994年7月発行）
36巻6号（1994年6月発行）
特集 精神医学と生物科学のクロストーク
36巻5号（1994年5月発行）
特集 精神疾患の新しい診断分類
36巻4号（1994年4月発行）
36巻3号（1994年3月発行）
36巻2号（1994年2月発行）
36巻1号（1994年1月発行）
特集 精神科治療の奏効機序
35巻12号（1993年12月発行）
35巻11号（1993年11月発行）
35巻10号（1993年10月発行）
35巻9号（1993年9月発行）
35巻8号（1993年8月発行）
シンポジウム 精神障害者の権利と能力—精神医学的倫理のジレンマ
35巻7号（1993年7月発行）
35巻6号（1993年6月発行）
35巻5号（1993年5月発行）
35巻4号（1993年4月発行）
特集 現代日本の社会精神病理
35巻3号（1993年3月発行）
35巻2号（1993年2月発行）
特集 加齢に関する精神医学的な問題
35巻1号（1993年1月発行）
34巻12号（1992年12月発行）
特集 精神科領域におけるインフォームド・コンセント
34巻11号（1992年11月発行）
34巻10号（1992年10月発行）
34巻9号（1992年9月発行）
34巻8号（1992年8月発行）
特集 薬物依存の臨床
34巻7号（1992年7月発行）
34巻6号（1992年6月発行）
34巻5号（1992年5月発行）
34巻4号（1992年4月発行）
34巻3号（1992年3月発行）
シンポジウム 境界例の診断と治療
34巻2号（1992年2月発行）
34巻1号（1992年1月発行）
33巻12号（1991年12月発行）
特集 不安の病理
33巻11号（1991年11月発行）
33巻10号（1991年10月発行）
33巻9号（1991年9月発行）
33巻8号（1991年8月発行）
33巻7号（1991年7月発行）
33巻6号（1991年6月発行）
33巻5号（1991年5月発行）
33巻4号（1991年4月発行）
33巻3号（1991年3月発行）
33巻2号（1991年2月発行）
特集 精神科領域におけるレセプター機能の研究の進歩
33巻1号（1991年1月発行）
32巻12号（1990年12月発行）
シンポジウム 「うつ」と睡眠
32巻11号（1990年11月発行）
32巻10号（1990年10月発行）
32巻9号（1990年9月発行）
32巻8号（1990年8月発行）
特集 精神疾患の現代的病像をめぐって
32巻7号（1990年7月発行）
32巻6号（1990年6月発行）
特集 精神分裂病の生物学的研究
32巻5号（1990年5月発行）
32巻4号（1990年4月発行）
32巻3号（1990年3月発行）
特集 向精神薬の見逃されやすい副作用と対策
32巻2号（1990年2月発行）
32巻1号（1990年1月発行）
31巻12号（1989年12月発行）
31巻11号（1989年11月発行）
31巻10号（1989年10月発行）
シンポジウム 精神障害者の責任能力
31巻9号（1989年9月発行）
31巻8号（1989年8月発行）
31巻7号（1989年7月発行）
31巻6号（1989年6月発行）
特集 現代社会と家族—諸病態との関連から
31巻5号（1989年5月発行）
31巻4号（1989年4月発行）
31巻3号（1989年3月発行）
31巻2号（1989年2月発行）
31巻1号（1989年1月発行）
特集 サーカディアンリズム—基礎から臨床へ
30巻12号（1988年12月発行）
30巻11号（1988年11月発行）
シンポジウム 痴呆とパーキンソニズム
30巻10号（1988年10月発行）
30巻9号（1988年9月発行）
特集 世界の精神科医療の動向
30巻8号（1988年8月発行）
30巻7号（1988年7月発行）
30巻6号（1988年6月発行）
シンポジウム 地域ケアと精神保健
30巻5号（1988年5月発行）
30巻4号（1988年4月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第2部
30巻3号（1988年3月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第1部
30巻2号（1988年2月発行）
30巻1号（1988年1月発行）
29巻12号（1987年12月発行）
特集 躁うつ病とセロトニン
29巻11号（1987年11月発行）
29巻10号（1987年10月発行）
29巻9号（1987年9月発行）
29巻8号（1987年8月発行）
29巻7号（1987年7月発行）
29巻6号（1987年6月発行）
29巻5号（1987年5月発行）
29巻4号（1987年4月発行）
29巻3号（1987年3月発行）
29巻2号（1987年2月発行）
29巻1号（1987年1月発行）
特集 老年精神医学
28巻12号（1986年12月発行）
28巻11号（1986年11月発行）
特集 脳の働きと心―大脳の機能をめぐって
28巻10号（1986年10月発行）
28巻9号（1986年9月発行）
28巻8号（1986年8月発行）
28巻7号（1986年7月発行）
28巻6号（1986年6月発行）
28巻5号（1986年5月発行）
28巻4号（1986年4月発行）
28巻3号（1986年3月発行）
28巻2号（1986年2月発行）
特集 現代の子供—心身の発達とその病理—東京都精神医学総合研究所 第13回シンボジウムから
28巻1号（1986年1月発行）
27巻12号（1985年12月発行）
特集 摂食障害の心理と治療
27巻11号（1985年11月発行）
27巻10号（1985年10月発行）
27巻9号（1985年9月発行）
27巻8号（1985年8月発行）
27巻7号（1985年7月発行）
27巻6号（1985年6月発行）
特集 前頭葉の神経心理学
27巻5号（1985年5月発行）
特集 精神分裂病の成因と治療—東京都精神医学総合研究所 第12回シンポジウムから
27巻4号（1985年4月発行）
27巻3号（1985年3月発行）
27巻2号（1985年2月発行）
特集 睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）―その病態と臨床
27巻1号（1985年1月発行）
26巻12号（1984年12月発行）
26巻11号（1984年11月発行）
26巻10号（1984年10月発行）
26巻9号（1984年9月発行）
26巻8号（1984年8月発行）
26巻7号（1984年7月発行）
特集 側頭葉障害における言語症状
26巻6号（1984年6月発行）
26巻5号（1984年5月発行）
26巻4号（1984年4月発行）
26巻3号（1984年3月発行）
26巻2号（1984年2月発行）
特集 DSM-III—その有用性と問題点
26巻1号（1984年1月発行）
特集 精神疾患に対する神経内分泌的アプローチ
25巻12号（1983年12月発行）
特集 カルバマゼピンの向精神作用
25巻11号（1983年11月発行）
25巻10号（1983年10月発行）
特集 少年非行の心理と病理—東京都精神医学総合研究所 第11回シンポジウムから
25巻9号（1983年9月発行）
25巻8号（1983年8月発行）
特集 児童精神医学の現状と将来—都立梅ケ丘病院30周年記念シンポジウムから
25巻7号（1983年7月発行）
25巻6号（1983年6月発行）
25巻5号（1983年5月発行）
25巻4号（1983年4月発行）
特集 聴覚失認
25巻3号（1983年3月発行）
特集 精神医学における病態モデル
25巻2号（1983年2月発行）
特集 薬物と睡眠をめぐって
25巻1号（1983年1月発行）
24巻12号（1982年12月発行）
特集 アルコール依存症の精神医学—東京都精神医学総合研究所 第10回シンポジウムから
24巻11号（1982年11月発行）
24巻10号（1982年10月発行）
特集 精神科診療所をめぐる諸問題
24巻9号（1982年9月発行）
24巻8号（1982年8月発行）
24巻7号（1982年7月発行）
24巻6号（1982年6月発行）
24巻5号（1982年5月発行）
24巻4号（1982年4月発行）
特集 視覚失認
24巻3号（1982年3月発行）
24巻2号（1982年2月発行）
特集 リチウムの臨床と基礎—最近の話題
24巻1号（1982年1月発行）
23巻12号（1981年12月発行）
23巻11号（1981年11月発行）
特集 Ⅱ．アジアにおける精神衛生問題
23巻10号（1981年10月発行）
特集 失行
23巻9号（1981年9月発行）
23巻8号（1981年8月発行）
23巻7号（1981年7月発行）
特集 てんかんのメカニズムと治療—東京都精神医学総合研究所 第8回シンポジウムから
23巻6号（1981年6月発行）
23巻5号（1981年5月発行）
23巻4号（1981年4月発行）
23巻3号（1981年3月発行）
23巻2号（1981年2月発行）
23巻1号（1981年1月発行）
22巻12号（1980年12月発行）
特集 躁うつ病の生物学
22巻11号（1980年11月発行）
特集 Butyrophenone系抗精神病薬の臨床精神薬理学
22巻10号（1980年10月発行）
特集 日本精神医学と松沢病院
22巻9号（1980年9月発行）
22巻8号（1980年8月発行）
特集 思春期の精神医学的諸問題—東京都精神医学総合研究所 第7回シンポジウムから
22巻7号（1980年7月発行）
特集 Brain Function Testへのアプローチ
22巻6号（1980年6月発行）
22巻5号（1980年5月発行）
特集 睡眠研究—最近の進歩
22巻4号（1980年4月発行）
22巻3号（1980年3月発行）
22巻2号（1980年2月発行）
特集 向精神薬をめぐる最近の諸問題
22巻1号（1980年1月発行）
特集 幻覚
21巻12号（1979年12月発行）
21巻11号（1979年11月発行）
特集 精神分裂病の生物学
21巻10号（1979年10月発行）
21巻9号（1979年9月発行）
21巻8号（1979年8月発行）
特集 老人の精神障害—東京都精神医学総合研究所，第6回シンポジウムから
21巻7号（1979年7月発行）
特集 精神分裂病の遺伝因と環境因
21巻6号（1979年6月発行）
特集 創刊20周年記念 第2部
21巻5号（1979年5月発行）
特集 創刊20周年記念 第1部
21巻4号（1979年4月発行）
21巻3号（1979年3月発行）
21巻2号（1979年2月発行）
特集 妄想
21巻1号（1979年1月発行）
20巻12号（1978年12月発行）
特集 精神鑑定
20巻11号（1978年11月発行）
20巻10号（1978年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病者の治療について—東京都精神医学総合研究所，第5回シンポジウムから
20巻9号（1978年9月発行）
20巻8号（1978年8月発行）
20巻7号（1978年7月発行）
20巻6号（1978年6月発行）
20巻5号（1978年5月発行）
20巻4号（1978年4月発行）
20巻3号（1978年3月発行）
20巻2号（1978年2月発行）
20巻1号（1978年1月発行）
19巻12号（1977年12月発行）
特集 青年期の精神病理
19巻11号（1977年11月発行）
シンポジウム こころとからだ—東京都精神医学総合研究所，第4回シンポジウムから
19巻10号（1977年10月発行）
19巻9号（1977年9月発行）
19巻8号（1977年8月発行）
特集 在宅精神医療（2）—社会復帰活動とその周辺
19巻7号（1977年7月発行）
19巻6号（1977年6月発行）
19巻5号（1977年5月発行）
19巻4号（1977年4月発行）
特集 精神分裂病の精神生理学
19巻3号（1977年3月発行）
19巻2号（1977年2月発行）
シンポジウム 生のリズムとその障害—東京都精神医学総合研究所，第3回シンポジウムから
19巻1号（1977年1月発行）
18巻12号（1976年12月発行）
特集 近代日本の宗教と精神医学
18巻11号（1976年11月発行）
18巻10号（1976年10月発行）
18巻9号（1976年9月発行）
18巻8号（1976年8月発行）
18巻7号（1976年7月発行）
18巻6号（1976年6月発行）
特集 在宅精神医療—日常生活における指導と治療
18巻5号（1976年5月発行）
シンポジウム 大都市の病理と精神障害—東京都精神医学総合研究所第2回シンポジウムから
18巻4号（1976年4月発行）
18巻3号（1976年3月発行）
18巻2号（1976年2月発行）
18巻1号（1976年1月発行）
17巻13号（1975年12月発行）
臨時増刊号特集 精神医学における日本的特性
17巻12号（1975年12月発行）
17巻11号（1975年11月発行）
17巻10号（1975年10月発行）
17巻9号（1975年9月発行）
17巻8号（1975年8月発行）
17巻7号（1975年7月発行）
17巻6号（1975年6月発行）
17巻5号（1975年5月発行）
17巻4号（1975年4月発行）
17巻3号（1975年3月発行）
17巻2号（1975年2月発行）
17巻1号（1975年1月発行）
16巻12号（1974年12月発行）
16巻11号（1974年11月発行）
シンポジウム 現代における精神医学研究の課題—東京都精神医学総合研究所開設記念シンポジウムから
16巻10号（1974年10月発行）
16巻9号（1974年9月発行）
16巻7号（1974年7月発行）
シンポジウム 向精神薬療法の現状と問題点—Dr. Frank J. Ayd, Jr. を迎えて
16巻6号（1974年6月発行）
誌上シンポジウム 日本の精神医療についての4つの意見
16巻5号（1974年5月発行）
16巻4号（1974年4月発行）
16巻3号（1974年3月発行）
16巻2号（1974年2月発行）
16巻1号（1974年1月発行）
15巻12号（1973年12月発行）
特集 精神障害と家族
15巻11号（1973年11月発行）
15巻10号（1973年10月発行）
15巻9号（1973年9月発行）
15巻8号（1973年8月発行）
15巻7号（1973年7月発行）
15巻6号（1973年6月発行）
15巻5号（1973年5月発行）
15巻4号（1973年4月発行）
特集 痴呆の臨床と鑑別
15巻3号（1973年3月発行）
15巻2号（1973年2月発行）
15巻1号（1973年1月発行）
14巻12号（1972年12月発行）
特集 精神障害者の動態
14巻11号（1972年11月発行）
14巻10号（1972年10月発行）
14巻9号（1972年9月発行）
14巻8号（1972年8月発行）
14巻7号（1972年7月発行）
14巻6号（1972年6月発行）
14巻5号（1972年5月発行）
特集 てんかん分類へのアプローチ
14巻4号（1972年4月発行）
14巻3号（1972年3月発行）
14巻2号（1972年2月発行）
特集 作業療法
14巻1号（1972年1月発行）
13巻12号（1971年12月発行）
特集 社会変動と精神医学
13巻11号（1971年11月発行）
13巻10号（1971年10月発行）
特集 内因性精神病の生物学的研究
13巻9号（1971年9月発行）
13巻8号（1971年8月発行）
13巻7号（1971年7月発行）
13巻6号（1971年6月発行）
13巻5号（1971年5月発行）
特集 向精神薬をめぐる問題点
13巻4号（1971年4月発行）
13巻3号（1971年3月発行）
13巻2号（1971年2月発行）
13巻1号（1971年1月発行）
12巻12号（1970年12月発行）
特集 社会のなかの精神科医
12巻11号（1970年11月発行）
12巻10号（1970年10月発行）
12巻9号（1970年9月発行）
12巻8号（1970年8月発行）
12巻7号（1970年7月発行）
12巻6号（1970年6月発行）
特集 境界例の病理と治療
12巻5号（1970年5月発行）
特集 対人恐怖
12巻4号（1970年4月発行）
12巻3号（1970年3月発行）
12巻2号（1970年2月発行）
特集 医療危機と精神科医—第6回日本精神病理・精神療法学会 討論集会をめぐって
12巻1号（1970年1月発行）
11巻12号（1969年12月発行）
11巻11号（1969年11月発行）
11巻10号（1969年10月発行）
11巻9号（1969年9月発行）
11巻8号（1969年8月発行）
11巻7号（1969年7月発行）
11巻6号（1969年6月発行）
11巻5号（1969年5月発行）
特集 心気症をめぐつて
11巻4号（1969年4月発行）
11巻3号（1969年3月発行）
特集 医学教育と精神療法
11巻2号（1969年2月発行）
11巻1号（1969年1月発行）
10巻12号（1968年12月発行）
10巻11号（1968年11月発行）
10巻10号（1968年10月発行）
10巻9号（1968年9月発行）
10巻8号（1968年8月発行）
10巻7号（1968年7月発行）
特集 集団精神療法（日本精神病理・精神療法学会第4回大会シンポジウム）
10巻6号（1968年6月発行）
10巻5号（1968年5月発行）
特集 うつ病—日本精神病理・精神療法学会（第4回大会シンポジウム）
10巻4号（1968年4月発行）
10巻3号（1968年3月発行）
10巻2号（1968年2月発行）
10巻1号（1968年1月発行）
9巻12号（1967年12月発行）
9巻11号（1967年11月発行）
9巻10号（1967年10月発行）
9巻9号（1967年9月発行）
9巻8号（1967年8月発行）
9巻7号（1967年7月発行）
特集 精神療法の技法と理論—とくに人間関係と治癒像をめぐって
9巻6号（1967年6月発行）
特集 心因をめぐる諸問題
9巻5号（1967年5月発行）
特集 創造と表現の病理
9巻4号（1967年4月発行）
特集 精神療法における治癒機転
9巻3号（1967年3月発行）
9巻2号（1967年2月発行）
特集 精神分裂病の診断基準—とくに“Praecoxgefühl”について
9巻1号（1967年1月発行）
特集 内因性精神病の疾病論
8巻12号（1966年12月発行）
特集 うつ病の臨床
8巻11号（1966年11月発行）
特集 宗教と精神医学
8巻10号（1966年10月発行）
特集 地域精神医学—その理論と実践
8巻9号（1966年9月発行）
8巻8号（1966年8月発行）
8巻7号（1966年7月発行）
特集 精神医療体系のなかでの精神病院の位置づけ
8巻6号（1966年6月発行）
特集 薬物と精神療法
8巻5号（1966年5月発行）
8巻4号（1966年4月発行）
特集 精神分裂病の家族研究
8巻3号（1966年3月発行）
特集 精神活動とポリグラフ
8巻2号（1966年2月発行）
8巻1号（1966年1月発行）
7巻12号（1965年12月発行）
7巻11号（1965年11月発行）
7巻10号（1965年10月発行）
7巻9号（1965年9月発行）
7巻8号（1965年8月発行）
7巻7号（1965年7月発行）
7巻6号（1965年6月発行）
特集 呉秀三先生の生誕100年を記念して
7巻5号（1965年5月発行）
7巻4号（1965年4月発行）
7巻3号（1965年3月発行）
特集 精神分裂病の“治癒”とは何か
7巻2号（1965年2月発行）
特集 精神療法の限界と危険
7巻1号（1965年1月発行）
6巻12号（1964年12月発行）
6巻11号（1964年11月発行）
特集 向精神薬・抗けいれん剤の効果判定法
6巻10号（1964年10月発行）
6巻9号（1964年9月発行）
6巻8号（1964年8月発行）
6巻7号（1964年7月発行）
6巻6号（1964年6月発行）
6巻5号（1964年5月発行）
6巻4号（1964年4月発行）
6巻3号（1964年3月発行）
6巻2号（1964年2月発行）
特集 神経症の日本的特性
6巻1号（1964年1月発行）
特集 近接領域からの発言
5巻12号（1963年12月発行）
5巻11号（1963年11月発行）
5巻10号（1963年10月発行）
5巻9号（1963年9月発行）
5巻8号（1963年8月発行）
5巻7号（1963年7月発行）
5巻6号（1963年6月発行）
5巻5号（1963年5月発行）
5巻4号（1963年4月発行）
5巻3号（1963年3月発行）
特集 てんかん
5巻2号（1963年2月発行）
特集 病識〔精神病理懇話会講演および討議〕
5巻1号（1963年1月発行）
4巻12号（1962年12月発行）
4巻11号（1962年11月発行）
特集 睡眠
4巻10号（1962年10月発行）
4巻9号（1962年9月発行）
4巻8号（1962年8月発行）
4巻7号（1962年7月発行）
4巻6号（1962年6月発行）
4巻5号（1962年5月発行）
4巻4号（1962年4月発行）
4巻3号（1962年3月発行）
4巻2号（1962年2月発行）
4巻1号（1962年1月発行）
3巻12号（1961年12月発行）
特集 非定型内因性精神病
3巻11号（1961年11月発行）
3巻10号（1961年10月発行）
3巻9号（1961年9月発行）
3巻8号（1961年8月発行）
3巻7号（1961年7月発行）
3巻6号（1961年6月発行）
3巻5号（1961年5月発行）
3巻4号（1961年4月発行）
3巻3号（1961年3月発行）
3巻2号（1961年2月発行）
3巻1号（1961年1月発行）
特集 妄想の人間学—精神病理懇話会講演ならびに討論
