精神医学34巻12号

1992年12月発行

研究と報告

SPECTとEEGで初期病変を観察しえたCreutzfeldt-Jakob病の1剖検例

著者： 谷井靖之¹ 金英道¹ 倉知正佳¹ 川口誠²

所属機関： ¹富山医科薬科大学医学部精神神経医学教室 ²富山医科薬科大学医学部第2病理学教室

ページ範囲：P.1331 - P.1338

　【抄録】　症例は65歳の男性。1990年7月頃から視覚障害が出現。8月上旬より急速に痴呆症状が進行したため8月27日当科入院。入院時所見としてSPECTでは左頭頂部に限局した明らかな脳血流低下が認められ，脳波所見では同部位に対応するT₅領域にphase reversalを示す鋭波が周期的に出現していた。終夜脳波の解析では，徐波成分のパワーに左右差を認めた。同時期に施行したCTおよびMRI所見では特記すべき所見を認めなかった。右上肢から始まったミオクローヌスはまもなく全身に広がり，脳波所見も周期性同期性放電（PSD）に移行していた。終夜脳波の解析では徐波成分のパワーの左右差がより著明になっていた。呼吸器系の合併症にて10月26日死亡。全経過4カ月。剖検所見では左頭頂葉皮質に最も強い海綿状変性を認めた。これらの所見から，Creutzfeldt-Jakob病にみられるPSDの形成過程初期には，大脳皮質の機能低下が関連していること，さらには早期診断や病態把握にはSPECTおよび終夜睡眠脳波が重要であることが示唆された。