精神医学34巻2号

1992年02月発行

研究と報告

高血圧を欠き末期に前大脳動脈領域に梗塞を生じたBinswanger病の1例

著者： 飯島正明¹ 石野博志¹ 妹尾晴夫¹ 稲垣卓司¹ 春木繁一²

所属機関： ¹島根医科大学精神医学教室 ²松江青葉クリニック

ページ範囲：P.177 - P.182

　【抄録】　高血圧を欠き，末期に前大脳動脈領域に梗塞を生じたBinswanger病の1例を報告した。
　本例は，躁うつ病様の症状で発症したのち，次第に痴呆症状が前景となり，頭部CT上，両側大脳白質にびまん性のlow densityが認められたため，高血圧を欠いたBinswanger病と診断した。言語障害，歩行障害，尿失禁，仮性球麻痺症状などを伴い，次第に臥床傾向となり，末期に左前大脳動脈領域に梗塞を生じ，その4カ月後に肺炎にて死亡した。神経病理学的に，左前大脳動脈領域の皮質・白質に梗塞巣，大脳白質のびまん性の脱髄，小ラクネの散在，白質細小動脈の硬化像を認めた。
　本例のように，高血圧を欠き，白質のびまん性の脱髄病変と比較的大きな皮質・白質梗塞を合併する例は少ないと思われ，報告するとともに，Binswanger病の成因について若干の考察を加えた。