精神医学34巻6号

1992年06月発行

研究と報告

抗精神病薬大量投与中の精神分裂病患者にみられた熱射病の1例

著者： 白石弘巳¹⁴ 長島薰² 仲谷誠¹⁵ 一瀬邦弘¹⁶ 栗田慶子¹ 栗田正文¹ 融道男³

所属機関： ¹栗田病院 ²聖マリアンナ医科大学第1内科 ³東京医科歯科大学精神神経科 ⁴現・埼玉県立精神保健総合センター ⁵現・獨協医科大学精神神経科 ⁶現・都立多摩老人医療センター

ページ範囲：P.627 - P.635

　【抄録】　Phenothiazine系の抗精神病薬などを大量に服用中，真夏日の午後戸外に出た後，突然40℃を越える高熱，意識障害，発汗障害を呈し，熱射病を合併した38歳の男性精神分裂病患者の1例について報告した。この症例では，横紋筋融解症の病態が認められたが，救命救急センターに移送し，急性腎不全やDICの併発は未然に防ぎえた。
　分裂病患者の高温環境下での不適切な行動や，向精神薬の使用が熱射病罹患の危険因子になることを述べた。特に，抗精神病薬による抗ドーパミン作用が視床下部の体温調節中枢を抑制し，末梢への抗コリン作用や抗α交感神経抑制作用による修飾も加わり，熱射病の発症に関与すると考え，悪性症候群との関連について考察を行った。精神分裂病患者に抗精神病薬を投与する場合，悪性症候群のほか，熱射病の合併にも十分な注意が必要であることを指摘した。