精神医学35巻10号

1993年10月発行

研究と報告

急性phenytoin中毒から全外眼筋麻痺，小脳失調，意識障害を来したてんかん患者の1症例

著者： 真下清¹ 榎田雅夫¹ 山内俊雄¹

所属機関： ¹埼玉医科大学精神医学教室

ページ範囲：P.1073 - P.1080

　【抄録】　抗てんかん薬服用中に全身倦怠感，肝機能障害を契機に，意識障害，小脳失調，けいれん発作，全外眼筋麻痺を来したてんかん患者の1例を経験した。phenytoin血中濃度が高値で，脳波では高振幅6波が全般性に出現し，phenytoin中毒と診断した。phenytoinを中止して，補液を中心とした治療を行ったところ，入院翌日より改善傾向を示し，第30病日後には臨床症状は改善し，脳波所見もほぼ正常化した。本例では肝機能障害とphenobarbitalの併用がphenytoin中毒の症状発現に関与しているものと考えられた。
　phenytoinによる眼筋麻痺に関しては1959年にManlapazが最初に報告して以来，現在まで20例があるのみで，本邦では小田らの1例があるにすぎない。自験例に文献報告例を加えて，急性phenytoin中毒にみられる眼筋麻痺の治療，予後，鑑別診断について考察した。