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文献詳細

雑誌文献

精神医学35巻4号

1993年04月発行

「精神医学」への手紙

Letter—Pisa症候群に遅発性ジスキネジアを合併した精神分裂病の1例/Letter—シメチジン投与中に舌のジスキネジアが生じた若年者の1例

著者: 今泉寿明1 稲田脩1 山本純史2 寺尾岳2 吉村玲児2

所属機関: 1可知病院 2産業医科大学神経精神科

ページ範囲:P.446 - P.447

文献概要

 症例は37歳,女性。27歳で迫害妄想が初発し,34歳から抗精神病薬(NL)の継続投与を受けたが寛解に至らず急性増悪を頻発していた。薬剤の工夫を重ね,haloperidol(HP)15mg,Ievomepromazine(LP)150mg,biperiden 4mgに,lithium carbonate(Li)600mgを追加してやっと安定が得られた。上記処方に固定して4カ月目,体幹が左側に約30度屈曲し軽度後方に回転した姿勢異常を持続的に認めた。自覚的な苦痛は訴えず,数分間は自ら姿勢を矯正できた。他の神経学的所見はなく,ジストニアの家族歴は否定され,頭部X線CT,カルシトニン,セルロプラスミン,銅を含む血液検査も正常であり,Pisa症候群(PS)1)と診断した。精神症状への影響を考慮し,Liは同量継続,NLをHP 3mg,LP 40mgに減量,抗コリン剤をtrihexyphenidyl 12mgに変更,増量したところ10日目頃にはPSが消失した。しかし,2カ月後,口唇,眼周囲に遅発性ジスキネジア(TD)が出現し,軽症ながらPSも併存した。TDを標的にtiapride75mgを追加すると,両者は並行して改善し3カ月後に消失した。薬剤を漸減,整理し,thioridazine 50mg,Li 600mgのみで1年間経過をみたが,精神・神経症状の再燃はない。
 PSは稀な副作用である。

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-126X

印刷版ISSN:0488-1281

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