精神医学36巻12号

1994年12月発行

シンポジウム アルツハイマー型痴呆の診断をめぐって

アルツハイマー型老年痴呆の病理診断—その可能性と研究会活動について

著者： 水谷俊雄¹

所属機関： ¹東京都老人総合研究所神経病理

ページ範囲：P.1307 - P.1314

　一般的に神経病理学的診断は臨床診断を参考にするが，病変の解釈が臨床診断や症状に左右されることがある。特にアルツハイマー型老年痴呆（SDAT）では，病理診断の根拠が本来正常加齢でもみられる変化であり，現在のところ正常加齢と病的状態の違いを老人斑（SP）やアルツハイマー神経原線維変化（NFT）の量や範囲の違いで表現しているために，臨床診断に影響されやすい。例えば，SPやNFTが広範かっ多量に出現していても臨床的にはSDATと診断されていない場合，逆にSPやNFTの量や広がりは非痴呆例と差がなくてもSDATと臨床診断されている場合では，病理診断が臨床診断に引きずられてしまい，その結果病理像にバリエーションが生じやすい。通常，神経病理診断は，臨床像や診断を参考にして総合的に行われるが，前述のような理由から，我々はあえて非日常的な方法を採用してきた^12,13）。本論文では既報の診断基準案をもとに1,000例の連続剖検例を病理診断した結果と「Alzheimer型老年痴呆の神経病理学的診断基準作製に関する研究会」の中間報告をし，病理診断の可能性と問題点を浮き彫りにしたい。